■ 据秦楚网

近日，湖北省医保局、湖北省财政厅、湖北省卫健委发布《关于推行住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”的通知（试行）》。6月15日起，十堰市住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”政策正式施行。

谁可以享受“零自付”？

按规定参加我省职工基本医疗保险（含参加生育保险的男职工未就业配偶）或城乡居民基本医疗保险，且正常享受医保待遇的孕产妇均可享受。我市首批纳入分娩“零自付”定点协议管理的医疗机构共有31家。是否所有费用都可以“零自付”？

“零自付”仅限住院分娩基本服务包内费用。按照保基本的原则，聚焦常规分娩必需项目，对基本服务包进行全额保障，包括：床位费（普通病房标准）、护理费、诊查费、阴道分娩（常规）或剖宫产（常规）对应的分娩操作、手术、麻醉、监护以及与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用。基本服务包外费用不在免费范围。

哪些费用需要自己负担？

需要注意的是，VIP病房、美容缝合、非分娩基本需求的高端、个性化特需服务，以及合并症、并发症治疗等超出基本服务包范围的费用，按各地原住院分娩政策报销。

所有医院都可以享受“零自付”吗？

参保人员在住院分娩“零自付”签约定点医疗机构，才可以享受分娩“零自付”。

按照自愿申报、公平公正、协商谈判的原则，政策实施之初，市州多从有意愿参与的医疗机构起步。由于签约医疗机构会持续更新，孕产妇在入院前可咨询当地医保部门。

“零自付”从什么时候执行？

政策范围内住院分娩“零自付”从2026年6月15日开始执行。2026年6月15日零时以后分娩的孕产妇，享受“零自付”待遇。异地就医可以享受“零自付”吗？

按照分步推进的原则，政策实施初期，先实现市域内分娩“零自付”直接结算，逐步实现省内异地住院分娩“零自付”直接结算。

目前，孕产妇在省内异地签约定点医疗机构分娩，可先自行垫付资金，出院后带含基本服务包类型的费用明细清单、发票等资料，到参保地医保经办机构按参保地支付标准申请手工（零星）报销；也可选择按原政策报销，享受一站式直接结算。

孕产妇在省外医保定点医疗机构住院分娩的，按参保地原政策报销。

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