民间素来流传“千金难买老来瘦”的说法，不少老年人深陷这一养生误区，年纪越大越刻意节食减重，误以为身形纤瘦就能远离“三高”、百病不侵。事实上，过度消瘦会透支机体抵抗力，诱发肌少症、反复跌倒、营养不良等一系列健康问题。健康专家提醒中老年人：晚年健康并非越瘦越好，相较于单一的体重数值，肌肉量、腰围、小腿围等体质指标，更能客观反映老年人的健康水平。

■记者叶楚榕

六旬老人减重引发多重病症

家住十堰城区67岁的张阿姨，素来注重养生，始终秉持“老人越瘦越健康”的观念。

两年前，张阿姨体检发现血脂轻微偏高后，便开启了严苛的减重计划：三餐几乎完全忌荤食，仅食用青菜、主食及少量水果，同时坚持每日快走一万步，以求降低体重。

短短一年间，身高1.58米的张阿姨，体重从55公斤降至45公斤。起初她对瘦身效果十分满意，可没多久，各类不适症状接连出现。从前她极少感冒，如今换季必染风寒，且迟迟难以痊愈；日常行走双腿发软、周身乏力，爬两层楼梯便气喘吁吁；夜间频繁失眠、心慌心悸，轻微磕碰就浑身酸痛。

后续就医检查的结果让张阿姨大为震惊：重度营养不良、肌肉大量流失、骨密度显著下降，机体免疫力也大幅降低。接诊医生表示，张阿姨的所有不适症状，根源均是盲目、过度减重。老年人身体机能本就随年龄逐年衰退，严苛节食在消耗脂肪的同时，也会流失体内珍贵的肌肉与营养储备，看似身形苗条，实则身体素质早已不堪一击。

过瘦过胖皆有损身体健康

“临床上见过很多老年患者，固守老旧养生认知，将消瘦等同于健康。”市太和医院体重管理中心肥胖亚专业主任龚丽表示，年轻人需要管控体重、维持纤瘦体态，但老年人恰好相反，身体需要留存一定的脂肪和肌肉储备，以此抵御疾病带来的机体消耗，单纯紧盯体重数值，是老年人体重管理的误区。

过度消瘦是威胁老年人健康的隐形隐患。步入老年后，人体肌肉会自然流失、新陈代谢持续放缓，刻意节食瘦身会加速肌少症的发生。肌肉量不足，会导致老人肢体无力、身体平衡能力下降，跌倒、骨折的风险大幅升高；同时，营养摄入不足会破坏免疫屏障，更易引发感冒、肺部感染等各类疾病。此外，长期消瘦还会加速脑部衰老，增加认知障碍的发病风险，一旦罹患重症，身体缺乏充足的能量储备对抗病痛，康复难度会显著增加。

与此同时，过度肥胖同样存在隐患。体重超标会持续加重膝关节负荷，诱发关节僵硬、疼痛、活动受限等问题；还会加重心脏负担，提升冠心病、心力衰竭、“三高”等慢性病的发病概率。其中，腹型肥胖，即四肢纤细、腹部肥胖的体态尤为危险，堆积的内脏脂肪会持续损伤脏腑器官。

值得注意的是，肥胖型肌少症是极易被忽视的健康陷阱。部分老年人体重超标，但肌肉含量极低，呈现“脂多肉少、体虚力弱”的状态，看似体态肥胖，实则肌肉已严重流失，同样面临跌倒、体虚乏力等健康风险。这类人群的体重管理，不能单一减脂，更要同步增肌、强化体能。

适度微胖是老年人长寿的优质体态

老年人的健康体重标准究竟是什么？结合国内最新老年医学权威研究，龚丽表示，老年人的健康体重判定标准与年轻人截然不同。2023年《中华老年医学杂志》发布的专项研究，对近两千名60岁至103岁老年人开展长期追踪调查，结果显示：BMI处于超重、轻度肥胖区间的老年人，身体机能、抗病能力与疾病康复能力，均显著优于偏瘦老年群体，这一结论也与龚丽的临床诊疗经验高度契合。

《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》也明确了分层体重标准：18-64岁成年人健康 BMI区间为18.5-23.9；65岁以上老年人理想 BMI为20-26.9；80岁以上高龄老人最佳 BMI区间放宽至22-26.9。通俗来说，老年人比年轻人偏重2.5至5公斤，属于健康黄金体重。

BMI计算公式为：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。以身高1.6米的老年人为例，65至79岁人群体重维持在51.2-68.9公斤最为适宜，80岁以上高龄老人适宜体重为56.3-68.9公斤。

龚丽解释，老年人适度微胖，相当于为身体储备了一层“健康缓冲垫”。当遭遇感染、手术、慢性病急性发作等消耗性疾病时，充足的营养储备能够为身体康复提供支撑，提升存活率。相较于 BMI数值，两项居家可自测的围度指标，更能直观反映老年人健康状态：一是腰围，男性不超过90厘米、女性不超过80厘米，腰围越粗，内脏脂肪堆积越多，慢性病发病风险越高；二是小腿围，男性不低于34厘米、女性不低于33厘米，小腿围越小，代表下肢肌肉流失越严重，老人行走无力、意外跌倒的概率会大幅上升。龚丽建议，老年人可每月固定测量腰围与小腿围，参考价值远高于单纯称重。

科学管控体重，优先留存肌肉

龚丽介绍，老年人体重管理的核心原则为：不盲目减重、不暴饮暴食，平稳管控体重，优先留存肌肉，而非一味减脂。

不少老年人秉持清淡饮食理念，长期忌食荤腥、只吃素食，这一饮食习惯并不科学。老年人需重点补充优质蛋白质，保证优质蛋白摄入占比达50%以上，鸡蛋、牛奶、鱼虾、鸡肉都是优质选择，也可少量摄入红肉。日常需保持三餐规律、每餐七八分饱，杜绝极端节食、暴饮暴食，避免空腹时间过长损伤肠胃。

老年运动无需追求高强度暴走，每日半小时温和运动即可。可坚持散步、太极拳等有氧运动，养护心肺功能；每周开展2至3次靠墙静蹲、坐姿抬腿、弹力带抗阻训练，针对性强化下肢肌肉，有效预防肌少症。同时保持规律作息，保证每日7至8小时睡眠，稳定机体新陈代谢。

针对不同体重状况的老年人，龚丽给出建议：体重偏低者，循序渐进补充营养，重点通过优质蛋白增肌，避免盲目堆积脂肪；体重达标者，维持现有体态即可，无需刻意减重或增重；超重者，温和缓慢减脂，杜绝极端节食；80岁以上高龄老人，以稳定体重为首要原则，无需刻意调整，体态平稳就是最佳健康状态。

龚丽特别提醒，吸烟、长期焦虑、熬夜等不良习惯，会扰乱机体代谢、加速肌肉流失。临床接诊中发现，不少老年人情绪易怒、睡眠质量差，间接导致体重异常波动。建议老年人日常保持心态平和、远离烟酒，定期监测体重、腰围、小腿围，每年体检同步完成营养评估，若出现体重异常波动、不明原因消瘦或发胖等情况，及时前往专业体重管理门诊干预。

对老年人而言，体态匀称微胖、肌肉量充足、肢体强健有力，远胜于单薄纤瘦。摒弃“老来瘦”的固有误区，坚持科学饮食、适度运动，守住健康体重，才能稳稳守护晚年身心健康。