平躺体位是临床胆总管手术的常规体位，但对于重度脊柱侧弯、严重驼背患者而言，这一常规操作却成为难以逾越的难关。近日，市太和医院肝胆胰诊疗中心团队凭借精湛医术和周密诊疗方案，成功为一名神农架林区77岁重度脊柱侧弯、驼背畸形老人，实施胆总管切开取石+胆总管一期缝合手术，为患者解除病痛。

■文、图/记者叶楚榕通讯员王慧

突发重症危及生命

先期保守治疗稳住病情

今年4月11日，赵大爷突发急性化脓性胆囊炎，病情进展迅速，并发感染性休克，在当地医院 ICU紧急处置后，转入市太和医院肝胆胰外科诊疗中心接受进一步治疗。入院时，老人持续高热、腹部剧痛，全身感染症状显著，身体状态极差，病情十分危重。

鉴于患者处于急性炎症危重期，不具备即刻手术条件，副主任医师黄林生团队第一时间定制个体化保守救治方案，在超声精准引导下为患者实施胆囊穿刺置管引流，快速排出腹腔脓液，同时辅以强效抗感染、对症支持等综合治疗。

经过6天的精心救治，赵大爷全身感染症状完全消退，生命体征趋于平稳，顺利出院。医护人员再三叮嘱，患者胆囊病变严重，需择期接受根治手术，否则病情极易反复发作，甚至诱发危重并发症。

多重隐患叠加

常规手术变“超高难度”

5月25日，赵大爷在家人陪同下再次入院，准备接受手术治疗。然而全面术前评估后，医疗团队发现，这场看似常规的手术，暗藏多重安全隐患，难度远超普通手术。

据悉，赵大爷患有多年冠心病，2019年曾接受冠脉支架植入手术，长期规律服用抗凝药物，术中、术后出血风险极高；同时合并精神分裂症，长期服药治疗，身体耐受度及术后恢复情况均存在较大不确定性。

而本次手术最大的难点，在于患者重度脊柱侧弯、驼背畸形的特殊身体状况。传统胆总管手术需患者保持标准平躺体位，才能顺利开展麻醉气管插管及腹部手术操作，但赵大爷脊柱畸形严重，日常无法正常平躺。不仅如此，重度驼背长期挤压腹腔脏器，造成腹腔空间狭小、脏器移位粘连，大幅压缩手术操作空间，术中视野受限严重，极易损伤周边血管与脏器，手术容错率极低。

定制个体化方案

精准攻坚突破手术难题

为攻克多重手术难题、规避各类诊疗风险，术前黄林生团队开展全方位、精细化术前评估，反复推演体位摆放、麻醉方式、手术入路及应急处置方案，结合患者特殊身体畸形，量身定制专属手术诊疗方案。

手术当日，医护团队打破传统手术体位摆放模式，创新调整手术床为V形结构，精准垫高患者躯体两侧、反复微调角度，在保障患者呼吸通畅、身体耐受的前提下，最大程度舒展腹部空间，为手术顺利开展创造基础条件。同时，患者既往腹腔炎症残留、组织广泛粘连，进一步加剧了手术操作难度。

术中，全体医护人员密切协作、精细操作，在狭小受限的手术视野中，小心翼翼分离粘连组织、清理残留脓液、精准游离胆囊血管与胆管，全程规避出血、脏器及胆道损伤等各类风险。历经2小时的精细攻坚，团队顺利完成全部手术操作。

6月5日，赵大爷各项身体指标全部恢复正常，精神状态、饮食情况良好，顺利康复出院。患者家属由衷表示，得益于市太和医院医护团队过硬的专业技术和攻坚克难的医者担当，才解除老人的身体隐患，让家人悬着的心得以落地。

医生查看老人术后伤口恢复情况。