
年龄从2岁到4岁半的3名幼儿,不幸患上3种不同的先天性心脏病。3个孩子的家长慕名来到市人民医院儿科治疗,该科ⅰ病区主任张有为不到3小时,轻松解除3名患儿之苦。
今年2岁的郧县女孩甜甜,生下来就与其他娃娃不太一样——睡觉、稍微活动一下就异常多汗,小时候喂养十分困难,还特别容易感冒得肺炎。一岁多时,家人带她到市人民医院儿科体检,医生发现其心脏有杂音,经彩超显示为“动脉导管未闭”型先天性心脏病。今年3岁半的郧西男孩淘淘和4岁半的房县男孩朋朋,症状和甜甜大同小异。只是,淘淘被确诊患的是房间隔缺损先心病,朋朋为室间隔缺损先心病。这3种心脏病不但影响孩子生长发育,容易得病,一旦因疾病引发肺动脉高压到一定程度,就会丧失治疗机会威胁生命。上月初,经多方打听比较,3个孩子的家长一致决定选择在市人民医院儿科为宝宝行创伤小、恢复快的心脏介入手术,手术时间集中定在7月17日下午进行,由该科ⅰ病区主任张有为亲自手术。
当天下午3点30分,麻醉后的甜甜被第一个推进介入手术间。张主任等专家沿着甜甜右大腿根部各穿刺一个火柴棍大小的动、静脉孔道。该动脉孔道专做血管造影用,通过它在手术中即可显示患儿动脉导管的位置、大小、形状。根据这些信息,可以让专家即刻决定选用多大的封堵伞。沿着该静脉孔道,专家们小心翼翼地往里送进去一个10-12mm的蘑菇状小伞。20多分钟后,小伞被成功送达动脉导管未闭处,随即立刻放伞堵住缺口,使之完全闭塞,当即造影显示缺口已闭合。经听诊,甜甜心脏杂音瞬即消失,手术圆满完成。4点20分左右,淘淘开始接受手术。淘淘情况相对简单,只需在右大腿根部开一个静脉孔道即可。20分钟左右,一个约8mm的蘑菇伞被成功封堵在淘淘房间隔缺损处,术后彩超显示其房间隔缺损处无分流,手术很成功。
5点10分左右,最后一个患儿朋朋被送进手术间。朋朋的手术相对复杂,张有为主任首先在其右大腿根部各穿一条火柴棒粗细的动、静脉孔道,从动脉孔道送入轨道钢丝进入左心室,准备穿过室间隔缺损。就在这个过程中,发现朋朋的室间隔缺损孔隙仅3mm,要想让钢丝安然穿过异常困难。因为一旦术者技艺不精,强行穿过,会引起稚嫩心脏瓣膜及缺损口周围组织的损害乃至瓣膜关闭不全,增加患儿新的心脏损害。张有为主任小心翼翼沉着应战,终于一气呵成顺利使钢丝穿过室间隔缺损,完成了手术最关键的一步。随后,张主任从股静脉送入抓捕器将轨道钢丝抓住,再从股静脉拉出体外。然后沿股静脉孔道送入一个5mm大小的蘑菇伞成功封堵住室间隔缺损口。手术做得非常漂亮,现场造影显示室间隔缺损成功关闭。3名幼儿均在术后第二天就能下地自由活动。除朋朋病情复杂需住院观察一周外,其他两名幼儿仅住院3天就痊愈出院。
3台小儿先心病介入手术,仅用不到3个小时时间就圆满完成。谈到手术的顺利高效,张有为主任感慨地说:“真是得益于全院各科的高度配合。首先,儿科同仁团结一心,共同协作。王金堂主任百忙之中不但帮忙患儿术后的监护,还负责亲自安全送到监护室。手术室更是高度重视,派了3名麻醉师前来助阵。超声科雷琳主任也把科室的彩超机搬到了手术现场,并一直负责监测完最后一名患儿才撤离。”
张有为主任介绍道,小儿心脏介入手术因其创伤小、无疤痕、恢复快、效果好、住院时间短等优点受到越来越多患儿家长的欢迎,但也不是所有小儿心脏病都适合做这样的手术。至于到底该接受什么样的手术,务必要到正规大医院相关专科经专家判断病情后再决定。同时,他还提醒广大患儿家长,一旦发现自己的孩子患有心脏病,一定不能抱有侥幸心理,要及时到正规医院相关专科及时接受治疗,以免延误最佳时机。他指出,其实患儿甜甜这次前来接受手术的时间就晚了点,手术的时候,孩子已经出现了肺动脉高压的危险状况,造成术后必须要吃一段时间的降肺动脉压力药,而2岁的孩子喂药困难等,无形中增加了许多不必要的麻烦。石晓枫

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