■记者 王耀阳 特约记者 王慧

近日，太和医院胸心大血管外科为一名16岁患者实施了微创胸骨旁小切口手术，成功置换了他病变的主动脉瓣，让高难度的心脏手术实现小创口、保胸骨，为患者去除“心病”，再造“心门”。

主动脉瓣，是人体左心室和主动脉之间一道能进不能出的单向“门”，它关乎着心脏能否顺利将血液运送到全身的重任。如果这道“门”坏了，对于成年人来说可以选择更换，可对于未成年人来说，更换主动脉瓣会极大限制其生长发育，治疗顾虑较大。

16岁少年陈斌（化名）10年前因上呼吸道反复感染在当地医院就诊，查出患有先天性心脏病，主动脉瓣二瓣化畸形。当时陈斌年龄较小，主动脉瓣返流程度达不到手术指征，医生建议动态观察。“每次大运动过后就感觉心慌、气促，不时伴有胸痛乏力。”陈斌回忆道。今年5月，陈斌在医院复查，被发现主动脉瓣返流程度明显加重治，他专程到太和医院胸心大血管外科就诊。

胸心大血管外科主任张军进行术前充分评估，考虑到陈斌年轻，为避免影响美观且最大程度为其减少手术创伤，张军量身设计了手术方案——即摒弃胸骨正中大开胸的传统大手术，采取胸骨旁小切口进行微创手术，巧妙置换主动脉瓣病变瓣叶。

7月17日，张军主任在曾敏、胡楠医师等团队成员的配合下，在患者右侧胸骨旁第二肋间开出一个近6厘米长的小切口，切除病变的瓣叶并置入主动脉瓣机械瓣。术中超声检测显示，新的瓣膜工作良好，手术用时仅3个小时。

胸心大血管外科副主任医师曾敏表示，微创胸骨旁小切口主动脉瓣置换术，既能满足患者对于美观的要求，又能避免传统正中切口对胸廓完整性的破坏，更有利于术后呼吸功能的恢复。这种手术难度大、风险高，手术中面临视野狭小的困难，十分考验医生的经验和技术，微创缝合要求极致的精准。

据悉，我国有超过200万的主动脉瓣狭窄、关闭不全患者，2/3的患者因无法耐受开胸置换瓣膜的大出血、高并发症风险，只能选择长期保守的治疗方式，忍受胸闷胸痛、憋气、卧床的苦恼。太和医院胸心大血管外科是国内为数不多能独立常规开展胸骨旁小切口主动脉瓣置换术的科室，将为更多患者带去福音。