“喝酒影响麻醉吗？”这是麻醉医师做麻醉术前访视时，常常听到的疑问。前段时间，知名主持人孟非手术住院时，就对酒量与麻醉发微博进行了调侃，他称：“麻醉师问你喝不喝酒，酒量多大的时候，你一定要老老实实问答。你说少了，他麻药给得少，疼死你！你吹牛说多了，他麻药给多了……就是另一个故事了。不说了，疼死我了！”

无独有偶，经常喝酒的张先生近期要做阑尾炎切除手术，他对酒量是否影响麻醉也特别在意。那么，酒量大的麻醉耐受性就强吗？听听太和医院麻醉科主任王贤裕怎么说。 ■记者 曾雨

酒量大影响全身麻醉耐受性

“每一位手术患者，我们都要进行术前访视，包括询问病史，如近期用药、过敏史、以往手术麻醉史等，确实会问到患者是否饮酒。”王贤裕介绍，通过术前访视，麻醉医生可以了解患者的身体素质、耐受性，发现其潜在的身体和心理疾病，以及可能出现的手术风险，提醒患者术前应注意事项，解除患者焦虑，降低手术风险，减少术后并发症。

那么，酒量越大是否麻醉耐受性越强？针对这一疑问，王贤裕表示，麻醉分为全身麻醉、椎管内麻醉和区域神经阻滞等，这其中，酒量大只会对全身麻醉的耐受性有一定影响，但对麻醉效果影响不明显。

王贤裕表示，当进行全身麻醉时，作用于中枢神经系统的药物会经历一个代谢的过程，而酒量大的患者，代谢麻醉药物的能力相对较强，药物作用的持久性会受到一定影响。但这并不影响麻醉效果，因为麻醉医生是通过患者的生命体征变化、血流动力监测、麻醉深度监测等指标对患者实时监控并进行调整，以实现最佳的麻醉效果和最小的副作用。“麻醉医师会询问患者体重、酒量等问题，但仅仅是作为一个范围参考。”王贤裕表示，对患者的麻醉是根据患者状态适时调整的。

术前须遵医嘱说实话

　王贤裕表示，患者在手术前要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西、是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免术后增加痛苦。“术前禁食禁饮对麻醉病人是非常重要的，可使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。”王贤裕介绍，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物。防止它们进入肺内。但麻醉以后，这些反射消失了，而胃酸对肺的刺激非常大，常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命安全。所以，应遵循医生的嘱咐，术前禁食禁饮。

此外，吸烟患者也要事先告诉麻醉医生，因为吸烟者的肺功能相对较差，手术中麻醉医师得注意痰堵塞肺，手术后得注意有无肺部并发症。

与年轻患者不同的是，年老患者常伴有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。“这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度，有时手术成功，但最终病人还是因其它因素死亡。”王贤裕表示，针对老年患者，麻醉前的评估更要审慎，以生命安全为第一，除非须紧急手术才得以救命，否则宁愿暂缓手术。

麻醉用药、位置须十分精确

在医学界流传着这样一句话：手术医生“治病”，麻醉医生“管命”。一台成功的手术不仅需要医技高超的医生，更需要经验丰富的麻醉医生，是他们让患者“麻得过去”，更“醒得过来”。

王贤裕介绍，除术前访视等工作，在术中时，麻醉医师要维持病人在麻醉状态中的基本生命功能，如心跳、呼吸、血液循环情况及氧气输送等，还要注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症，在术后则要安全地让病人完全脱离麻醉状态，并对病人进行术后镇痛，让其无疼、舒适、安全地恢复。“由于个体差异，在对病人进行麻醉时，要采用个体化用药方案、精准麻醉。”王贤裕解释，比如同样是70公斤的患者，有基础疾病的和无基础疾病的，肯定不能用相同剂量的药物。对麻醉药物的使用，要求精确到毫克、甚至微克，否则麻药剂量少了，起不到麻醉效果；反之过量，则会危及生命。

除了剂量精准，注射位置也容不得半点偏差。以剖腹产手术为例，麻药要通过长长的钢针注入产妇腰椎，扎得浅了，麻醉作用不好；扎得深了，就会损伤脊椎，甚至造成瘫痪。“只有小手术，没有小麻醉。”王贤裕表示，麻醉医师的工作要求非常严格，经验很重要。

＜＜＜关于麻醉的其它知识

为什么麻醉了还有感觉？

除了全身麻醉，有些麻醉方法本身并不会影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度觉、痛觉等已消失。由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。

全身麻醉会对智力有影响吗？

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术。实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

病人可以要求采用何种麻醉吗？

可以，一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉、对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制订合理的计划，选择合适的麻醉方法。