我市一名五旬男子，有30余年烟龄，每天至少一包半烟。6年前开始腿疼，近日因疼痛加剧就医，经检查为血管闭塞性脉管炎，不得不锯掉半只脚。医生提醒：有长期烟史等四类人群要重视血管疾病筛查。■记者 叶楚榕

男子脚趾发黑坏死

检查确定多年烟史是最大诱因

53岁的曾先生（化姓）家住竹溪县，6年前他莫名开始双腿疼痛，走一段路就需要休息一会儿，晚上睡觉时疼痛感更强。曾先生到多家医院就诊，始终查不出什么原因。

3个月前，曾先生的病情加重，以前可以坚持走500米，而现在才走100米，腿就痛得受不了。

上周，在两个女儿的搀扶下，曾先生慕名来到太和医院创伤骨科副主任医师徐圣康的门诊寻求帮助。

“我发现患者的左脚大拇指已经坏死，旁边几根脚趾头都已发黑。摸不到足背动脉，并且整个左脚的温度明显低于右脚。由于患者没有糖尿病，因此排除是糖尿病导致的足部坏死，那么就高度怀疑是血管闭塞性脉管炎。”徐圣康介绍。

据曾先生的两个女儿介绍，父亲年轻时就开始抽烟，已经抽了30余年，每天至少一包半。她们曾多次劝其戒烟，但都没成功。

随即，徐圣康安排曾先生去做下肢彩超，结果提示腿部主要血管从膝盖向下就开始闭塞了。因此，明确诊断为血管闭塞性脉管炎，其致病的最大诱因是长期吸烟。

何为血管闭塞性脉管炎？徐圣康解释，它是因小动脉痉挛和血栓形成造成血管闭塞，导致局部缺血的一种疾病。因为早期不容易发现，到后期出现持续疼痛，尤其到了晚上，不少患者痛得睡不着。

医生提醒：“老烟民”更应重视血管疾病筛查

由于脚趾处已经坏死，医生只能选择将曾先生的左脚前半部分截掉。临出院时，徐圣康再三提醒曾先生回去后一定要戒烟。

“血管闭塞性脉管炎目前治疗困难，效果欠佳。只能采取措施延缓血管阻塞速度。因此，很多患者截肢后病情加重，继续截肢，然后加重，再截肢，反复往上截。”徐圣康表示，像曾先生这种下肢血管缺血需要截肢的患者，他之前碰到的九成都是“老烟民”。

据了解，香烟里的尼古丁、焦油不只是伤害呼吸道，还会引起血管内膜损伤，让血管提前衰老。另外，吸烟还会引起末梢血管的收缩。所以，吸烟被列为下肢动脉闭塞的“独立危险因素”。

徐圣康提醒，有长期烟史；有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、长期卧床、活动量少的人群；经常熬夜、饮食不规律，生活习惯不良；长期压力大，比较紧张焦虑，这四类人群更应重视包括血栓闭塞性脉管炎在内的血管疾病筛查。

此外，如果出现脚疼、脚部发黑、溃烂难愈合等问题，一定要及时到正规医院的骨科、血管外科检查。