■记者 吴忠斌 特约记者 马婷婷 通讯员 周迪

男子消化道大出血，一时之间无法确定出血位置，生命垂危。幸运的是，经过十堰人医专家半个多小时的内镜定位，通过“胃十二指肠动脉栓塞术”，成功挽救患者生命。

近日，59岁的陈先生因“呕血、黑便3天”被家人送到十堰市人民医院消化重症监护室治疗。十堰市人民医院消化重症监护室副主任吕飞接诊患者后，第一时间全面掌握病情。

吕飞介绍，入院检查发现患者血红蛋白已降至46g/L，为重度贫血，并出现神志烦躁情况，仍间断大口呕血。为避免呕吐误吸，吕飞组织医护人员迅速进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，保护气道，降低氧耗。

吕飞说，根据患者腹部血管 CTA检查结果，消化道并未发现造影剂外溢，无法确定出血位置，但患者生命垂危。结合患者病情变化和各项临床数据，很可能是血管性出血。

千钧一发之际，吕飞决定行床旁急诊内镜检查。因出血量太大，内镜下几乎没有视野，吕飞凭借丰富的内镜操作经验，盲探进入幽门十二指肠球部，里面仍是一片模糊。吕飞发现一血管呈搏动性冒血，出血量非常大，根据经验判断是胃十二指肠动脉破裂出血。吕飞迅速行钛夹夹闭定位，并迅速联系介入科就位，将患者转运到介入科行“胃十二指肠动脉栓塞术”。术后，经积极抑酸护胃、止血、保护胃黏膜、促进黏膜修复、预防感染、营养支持、输注红细胞纠正贫血、输注血浆补充凝血因子改善凝血功能、输注血小板升高血小板等治疗措施，患者生命体征平稳，未再呕血。

次日，患者顺利脱机拔管，病情转危为安，观察两天后进食流质饮食亦无呕血，并已解黄便，之后顺利出院。

患者的儿子感激地说：“谢谢你们，是你们精湛的技术和不轻言放弃的精神挽救了我爸爸的生命。”

吕飞介绍，消化道大出血属于消化内科急重症之一，危害程度极大，若不及时止血，会危及生命，特别是血管性出血，死亡率极高。通常一些间歇性出血，可能会出现血管造影阴性结果而无法判断出血位置，急诊内镜检查、镜下定位或镜下止血就显得尤为重要。同时急诊内镜非常考验操作者的心理素质和内镜操作水平。

“对陈先生的救治也是万分危急。”吕飞说，他在血海中寻找出血点找了半个多小时，这期间患者不断出血，他经历了着急、焦虑、无助、沮丧，甚至想过放弃的念头，最后终于锁定出血点，挽救了患者的生命。