人们都知道心血管堵塞能通过心脏搭桥的办法来治疗，你听说过脑血管搭桥吗？说的是医生在显微镜下，将一根根肉眼无法分辨的缝线准确地穿过血管壁，在直径1毫米的脑血管上成功吻合8至10针，让来自颅外的新鲜血液注入缺血区域的脑血管。国药东风总医院神经外科从2020年起独立开展脑血管搭桥手术（颅内外血管搭桥术）以来，为几十例“烟雾病”和脑血管闭塞患者的康复之路扫清障碍，技术水平处于区域领先。■记者 张贞林 特约记者 蒋辉 通讯员 张贤慧 洪纯

男子患上罕见“烟雾病” 医生血管搭桥救治

“烟雾病”是一种罕见的凶险脑血管病，极易造成脑梗塞、脑出血风险，有可怕的致死率与致残性。

本月初，今年55岁的市民程先生突然脑出血，被紧急送往国药东风总医院神经外科就诊。“患者入院时神志昏迷，发病后恶心呕吐多次，小便失禁，病情危重，头颅 CT提示患者多个脑室积血，脑室系统铸型。”国药东风总医院神经外科医生吴善武介绍，根据临床经验判断患者以脑室出血为典型特征，考虑为“烟雾病”所致可能性较大。

医生先为程先生清除脑室血肿，术后第二天他神志逐渐苏醒，肢体活动良好。治疗两周后，他下地活动自如，智能反应较以往无明显变化。为进一步明确脑出血病因，医生为他完善脑血管造影检查，提示他的“烟雾病”处于脑卒中高发的危险期，建议他出院后一个月再入院接受颅内外血管搭桥术，以降低后期再发脑卒中风险。

然而，他出院一周后，再次因短暂性脑缺血发作入院治疗。明明脑室出血治疗效果良好，为何短时间内又继发缺血事件呢？吴善武解释，这是由“烟雾病”引起的，通过外科手术可以达到最佳治疗效果，但风险并存，对手术操作者的技术要求极高。

吴善武团队多次与程先生的家人沟通，最终为他实施了颅内外血管搭桥术。近日，在神经外科医护团队的精心治疗下，程先生康复出院。

颅内外血管搭桥术 治疗脑血管病的新选择

神经外科疾病是世界公认的医学难题，中枢神经系统素有“生命的禁区”之称。以中枢神经系统中的脑神经为例，人体大脑结构复杂、分区精细。脑部手术中，手术刀和手术器械的每一次挥动都直接影响整个神经系统，开颅手术如履薄冰，术中要使用高分辨显微镜，因此被称为高端手术。

吴善武介绍，近年来，缺血性脑血管病的发病率呈逐年递增趋势，颅外段血管狭窄常见的治疗手段包括药物保守治疗、颈（椎）动脉内膜剥脱术、血管内支架置入术。但对于症状性颅内血管狭窄的危害性，大众认识不足，许多患者直至发生严重危及生命的大面积脑梗塞才到神经外科就诊，失去了血管重建手术预防缺血卒中发作的最佳时机。

吴善武解释，颅内外血管搭桥术类似于“南水北调”，人的血管好比一条河流，如果血管重度狭窄或闭塞，那么河流就会严重堵塞、难以疏通。颅内外血管搭桥术就是巧妙绕开堵塞河流，从旁边再挖通一条新的河道，将活水引流。当前，颅内外血管搭桥术在治疗颈动脉闭塞时有独特优势，能够处理传统手术方式中某些难以到达的区域，而且具有省时、微创的优点。

“近年来，科室积极探索治疗新领域，开拓新技术，发展新业务，多次安排科室骨干力量前赴国内外知名中心进修学习显微血管吻合、‘烟雾病’血管搭桥等相关专业技术。”吴善武表示，对“烟雾病”、颈内动脉及其分支动脉的狭窄或闭塞引起的反复短暂脑缺血发作，经规范的内科药物治疗无效的患者，想要预防脑卒中等严重并发症的发作，或是提高生活质量、避免瘫痪和失语等，颅内外血管搭桥术是一个新的选择。

记者手记

工欲善其事，必先利其器。颅内外血管搭桥手术跟许多预防性手术一样，体现“上工治未病”的思想。随着显微神经外科技术的不断提高，国药东风总医院神经外科以“好快高省·品质医疗”为目标，紧跟学科发展前沿，不断引进新技术，在缺血性脑血管病手术治疗方面迈上新台阶，大大改善患者预后，也为缺血性脑血管病的患者提供更安全、更有效的治疗方式。