体检查出肺结节，女子整天焦虑不安。经太和医院专家诊疗，这个肺结节属于微小浸润性腺癌，幸亏治疗及时，癌变结节被微创切除，体内的“定时炸弹”被解除。■记者 张贞林

体检查出肺结节，复查确诊为微小浸润性腺癌

体检时，51岁的孙女士查出肺结节，这让她焦虑不安。随后，孙女士在家人的陪伴下，来太和医院找到胸心大血管外科主任医师、副教授郭家龙问诊。经过再次检查，郭家龙发现，孙女士的左肺中的一个肺结节不规则，最长部分直径达1.21cm，并且肺结节有毛刺，周围有血供，怀疑是原位腺癌或者微小浸润性腺癌。

“患者当时的肺结节处于肺癌早期阶段，手术可以痊愈，我建议患者马上手术，不能耽搁。”郭家龙的建议得到患者及其家属的认可。

郭家龙介绍，肺结节对于整个人体的肺脏来说，就如一粟对沧海，找到它，犹如大海捞针。外科医生以往多采取大切口，通过手的触觉来寻找病灶，将对患者造成极大的创伤。现在，随着技术的进步，利用计算机三维重建定位技术，能够精准切除肺结节。

根据患者病史及胸部 CT表现，郭家龙团队为患者制定了单孔胸腔镜下计算机三维重建下定位肺结节切除手术。手术非常精准，切除的肺组织只有大拇指大小，对患者的肺部功能也丝毫没有影响。不出所料，术中病理报告显示，患者为“左肺下叶微小浸润性腺癌”，与术前诊断一致。由于减少了术中探查时间及切口的数量，手术时间短，患者术后恢复较快，且伤口基本没有疼痛感。

“这位患者的肺结节处理得很及时，由于癌细胞并未侵袭和转移，所以整体预后较为理想，患者五年生存率基本为100%，可以说是完全治愈了。”郭家龙说。

近一半的人会长结节，医生建议定时复查

“肺结节的范畴远比肺癌要大得多，很多良性疾病也可以表现为肺结节。一些筛查数据显示，有近一半的人或多或少有结节，肺内完全‘干净’的只占一半。”郭家龙解释，在影像学上，直径小于3厘米的肺内局灶性、类圆形病变称为肺结节，肺炎、肺结核、肺癌和肺转移瘤等，都可能表现为肺结节。其中多数结节是良性的，尤其是直径小于4毫米的微小结节，恶性概率极低。

在体检时发现肺部结节，接下来该怎么办？郭家龙表示，肺部小结节并没有那么可怕，发现肺部小结节后，首先应该有一个正确的认知：发现肺部结节不是坏事，而且肺部小结节并不都是肺部肿瘤，即使是，往往此时都是早期，经积极治疗，基本上都能治愈。

当然，对待小结节也不能掉以轻心。郭家龙表示，目前来说，对于1厘米以下的结节，仍然无法通过内科检查来明确性质，所以在它长大之前，只能与之共存，这样的共存并不会发生生命危险。小结节不会表现出太多症状，但这并不代表可以不闻不问，定期检查很有必要，如果长时间不关注小结节，有可能一到两年就会长大，万一错过最佳治疗时机，再想治愈会很难。

郭家龙介绍，一般来说，发现肺部结节3—12个月后，要做一个胸部薄层低剂量 CT平扫，最好在同一家医院检查，以便于图像对比。“首次发现的肺部结节多数在3—6个月后复查，具体随访的间隔时间，需要结合患者的具体情况，由接诊医生决定。如果复查没有发生变化，下一次复查的间隔时间可以适当延长。对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。”郭家龙说。