体检查出肾结石后，很多朋友的第一反应就是问医生：“肾结石能自己尿出来吗？是不是我多喝水、每天蹦蹦跳跳就能排出来？”近日，武汉市第三医院专家就这些问题一一进行解答。■ 据《武汉晚报》

自然排石需经过三道关卡

想要知道自己能否自然排石之前，需要先了解一下泌尿结石自然排石的原理——肾脏内的结石脱落掉入输尿管，通过尿液的输送，将结石从输尿管排到膀胱，再随着尿液排出体外。

自然排石原理看上去很简单，实际上要经历输尿管三个生理狭窄的考验。输尿管上接肾盂、下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5—0.7厘米。可输尿管的管径并非都是0.5—0.7厘米，在全长25—35厘米的输尿管中，有三处生理狭窄，最窄处仅0.2—0.3厘米。

第一处狭窄，位于肾盂和输尿管连接的位置，也就是肾脏出口的位置。

第二处狭窄，位于小骨盆的上口，输尿管跨过髂血管的位置。

第三处狭窄，位于输尿管膀胱的壁内段，也就是输尿管和膀胱连接处的位置。

因此，由输尿管的生理结构表明，要想结石顺利排出体外，结石的直径就不得超过输尿管狭窄处的管径。

多大的结石能自然排出？

所谓的自然排石，其实是保守治疗。结石直径在0.5厘米以下，无梗阻、感染的情况下，自行排出的几率相对大些。

但是临床上，也有小部分患者不能自然排石。在自然排石期间，可以通过药物扩张输尿管平滑肌，促进输尿管蠕动功能的同时，再在喝水、运动、跳绳等方法的辅助下，促使结石排出。

结石“卡”住会怎样？

◎结石卡顿引发肾绞痛

输尿管是一个比较“娇嫩”的器官，最怕尖锐的东西。结石卡在狭窄处，引起输尿管痉挛，痛得那叫一个死去活来，也就是让硬汉都跪地求饶的肾绞痛。

◎结石堵塞引发肾积水

输尿管是用来输送尿液的，可结石堵塞在狭窄处，尿液不能顺利排出体外，尿液就会越积越多；积水产生后，“有毒”的尿液会慢慢滋生细菌，感染泌尿系统器官，使输尿管黏膜损伤、充血、肿胀、管腔变窄。

◎肾功能受损

肾积水是“沉默的杀手”，肾积水一旦发生，肾脏的健康也岌岌可危。肾脏是一个能排尿但不能储尿的器官，多项研究显示，肾脏的尿液存储量只有10ml，小于膀胱的储量300—500ml。

长时间的积水，会使肾脏被尿憋得像气球一样越撑越薄，出现感染、积脓、萎缩，直到丧失功能，俗称尿毒症，危及生命。

无法自然排出的结石咋办？

直径超过0.5厘米的泌尿结石，需在专业医生了解患者病情后，综合评估确定治疗方式。临床普遍认为：

泌尿结石直径为0.5—0.8厘米，在无梗阻、无积水、无感染，且能通过超声波定位等情况下，可以尝试体外碎石，两次无效者需考虑改行微创手术。

泌尿结石直径超过1厘米，或者小于1厘米但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术。

泌尿结石如果出现位移导致的明显症状，更需要对症治疗。□小知识

管输尿管的神经和管肠道的神经有关联，输尿管不舒服，肠道也会跟着遭殃。多数肾结石患者、输尿管结石患者在肾绞痛时，会伴有恶心、呕吐。