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“高质量技术看人医”系列报道
十堰人医呼吸内镜介入手术快速打通患者呼吸“通路”

■记者 吴忠斌 特约记者 马婷婷 通讯员 尹义平

中心气道狭窄是指气管、隆突、主支气管及右中间段支气管因各种原因所致的狭窄,该节段气管是人呼吸“通路”的“主干道”,发生狭窄后会引起明显的呼吸困难,甚至窒息死亡。十堰市人民医院呼吸与危重症医学中心团队采用呼吸内镜下介入治疗新技术,快速打通呼吸“通路”,解除患者病痛。

60岁的熊先生因呼吸困难就诊十堰市人民医院呼吸与危重症医学中心,确诊为右主支气管鳞状细胞癌,同时支气管镜下发现整个右主气管几乎完全闭塞。呼吸介入团队决定实行硬质气管镜下中心气道肿瘤热消融术。术前对病灶血管进行介入栓塞,术中插入硬质气管镜保证通气,经硬质气管镜操作孔道插入可弯曲支气管镜,在支气管镜下使用圈套器、氩气刀等对肿瘤进行消融处理。术后患者呼吸困难症状明显改善,管腔明显通畅。

59岁的柯先生4年前做食管癌手术,近期又复发,因肿瘤侵犯气管引起重度狭窄,入院后在床边气管镜引导下使用0.65厘米气管导管经口气管插管机械通气,支气管镜下见气管中段重型狭窄,最窄处管腔仅0.4厘米,狭窄段上缘距声门约3厘米。呼吸介入团队在支气管镜下行气管支架植入术。术后患者呼吸困难立即缓解,短期内即可拔除气管导管。

55岁的罗女士有气管切开病史,因呼吸困难加重入院,经检查诊断为气切术后气管中段重度瘢痕性狭窄,最窄处管腔仅0.4厘米,狭窄段长约1厘米。呼吸介入团队行支气管镜下球囊扩张术,全麻下气管插管辅助通气下操作,经支气管镜操作孔道插入电切针对狭窄处瘢痕组织进行电切松解,用气道扩张球囊对狭窄处气管进行多次扩张,对撕裂部位进行冷冻治疗预防肉芽组织增生,术后气管狭窄处内径明显扩大(约1厘米),患者呼吸困难症状改善,院外动态随访,患者恢复良好。

十堰市人民医院呼吸与危重症医学中心主任朱建勇介绍,中心气道病变呼吸内镜下介入治疗是一项新的微创技术,也是高水平技术。此类技术的开展能快速解除气道狭窄,具有疗效好、并发症少、创伤小等优点。团队在该技术上已钻研多年,累计开展各项中心气道介入技术数百例。团队始终秉承“精益求精、细致入微”的服务理念,为人民群众的健康保驾护航。

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