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□“高质量技术看人医”系列报道
男子患贲门失弛缓症,饮食难以下咽
十堰人医专家食管内壁打“隧道”微创施术解顽疾

■记者 吕鑫 特约记者 马婷婷

近日,丹江口市一名男子因难以忍受十几年吞咽困难带来的痛苦,到十堰市人民医院就诊,被诊断为贲门失弛缓症,消化内科二病区副主任医师刘锄非以先进的经口内镜下肌切开术(PO⁃EM)为其治疗,治愈困扰他十几年不能畅快饮食的顽疾。

陈先生(化姓)今年46岁,连续十几年的吞咽困难,让他吃每一餐饭都如同受罪,身体也十分消瘦。特别是最近一个多月,陈先生吞咽困难的症状明显加重,连喝水都受影响,还伴有恶心呕吐,体重急剧下降,在当地诊治未果后,来到十堰市人民医院消化内科就诊。

刘锄非接诊后,为陈先生完善胃镜和食管钡餐等检查,胃镜检查发现陈先生食管下段扩张,其中残存不少食物残渣,贲门处有狭窄,胃镜勉强可通过。食管下段呈鸟嘴样改变,提示典型的贲门失弛缓症。

刘锄非介绍,贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉运动功能障碍性疾病,临床上比较少见,主要表现为患者吞咽困难、胸痛、食物反流和消瘦,严重影响患者生活质量。

针对贲门失弛缓症的治疗,既往有药物治疗、局部注射肉毒素治疗、球囊扩张术治疗和开胸手术治疗等方式,目的是降低下食管括约肌压力,从而缓解症状,但均有其局限性,比如疗效不确切、易复发、创伤大、恢复周期长等。

十堰市人民医院消化内科熟练掌握的经口内镜下肌切开术(POEM)是目前治疗该病很有效的方法,通过胃镜在患者非常薄的食管壁中间打“隧道”,胃镜下切断食管下段肌肉全层,既能解除食管下括约肌对食管的“束缚”,又能保留食管黏膜的完整性,该术式微创、有效、快速,可达到让患者手术后尽快进食的效果。

3月7日,刘锄非为陈先生实施了POEM手术,共用时1个多小时,手术过程十分顺利。术后两天,陈先生就能正常饮食,吞咽困难症状消失。3月14日上午,陈先生康复后出院。

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