耳朵疼、鼻子塞、肺上还有炎症，身上哪里都疼……这些症状让夏女士痛不欲生，被太和医院内分泌风湿科诊断为“ANCA相关性血管炎”。所幸经及时诊断和规范治疗，病情得到控制。这是内分泌风湿科诊治复杂风湿免疫疾病的一个缩影。

■记者 曾雨 特约记者 王慧

女子患上致命的肉芽肿性多血管炎

在发病初期，夏女士感觉浑身疼，体力、体重也开始下降，并逐渐出现鼻塞、耳痛，且有视力、听力下降，多方就诊无果。后来，她又出现下肢皮肤结节、红斑，行走都成问题。到医院检查后，又发现肺部有炎症、阴影。就诊多个科室，用过各种止痛药、消炎药，病情均没有得到很好的控制。

最终，鉴于夏女士病情复杂，被医院内分泌风湿科收治入院。经专家诊断，最终被确诊为肉芽肿性多血管炎（GPA，一种ANCA相关性血管炎）。

太和医院内分泌风湿科主任李雪锋介绍，ANCA是指抗中性粒细胞胞浆抗体，它是人体免疫细胞功能紊乱产生的可攻击、破坏自身细胞的抗体，其特征在于炎症细胞浸润导致血管坏死，主要累及小血管。

“基于 ANCA相关性血管炎有多系统表现，患者第一时间就诊时往往会选择其他科室，容易被误诊为其他疾病。”李雪锋表示，如果不进行系统治疗，ANCA相关性血管炎通常是致命的。该病常隐匿起病，部分可急性起病，短时间出现急进性肾小球肾炎和肺出血，导致肾衰竭和呼吸衰竭，以致死亡。

找准病因后，太和医院内分泌风湿科采取激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种治疗手段，最终让夏女士的病情得到控制。风湿免疫病早期善于伪装

2022年初，刚满30岁的杨女士出现眶周红斑、青紫，皮肤发红，咳嗽、咳痰，肌力下降，并出现高热。随后，出现活动后气促、呼吸困难等症状，到太和医院内分泌风湿科就诊，被诊断为“抗 MDA5抗体阳性皮肌炎”，且患者发生罕见、致命性的卡氏肺孢子菌感染。

经科室讨论，最终确定了基础病与感染相兼顾的治疗方式，二者均得到较好控制，患者重获新生。目前，患者已回归正常的工作和生活。

“风湿免疫病是内科学中疑难病高地。”李雪锋介绍，风湿免疫病早期善于伪装，累及全身多个脏器，难以被全面识别。但如果早期得不到及时治疗，必将对组织、器官造成不可逆性损伤，导致较高的致残率。

太和医院内分泌风湿科经验丰富

风湿免疫性疾病非常复杂，包括10大类近200多个疾病，现代医学中的风湿免疫病与免疫功能紊乱、遗传易感性、感染及代谢异常等多种因素相关，皮肤、关节、肌肉、心、肝、脾、肺、肾及造血系统几乎均可成为风湿病的攻击范围。

随着诊疗技术的不断提高，近年来，太和医院内分泌风湿科诊治了大量的疑难、重症风湿免疫疾病。目前，该科团队主要以类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、白塞病、系统性血管炎、干燥综合征、银屑病关节炎等常见病为主。此外，在 IgG4相关性疾病、成人 Still病、难治性血管炎、免疫性血小板减少症、皮肌炎、反应性关节炎等多种疑难、复杂风湿免疫病的诊治方面也积累了许多宝贵的经验。