几乎每个人身上都有痣，或大或小，形态不同。10月9日，本报报道了太和医院皮肤病中心为一名15岁女孩祛除长在眼周的一颗“枣”一样大的黑痣，让她重新找回自信。那么，哪些痣可以祛除？适合哪种方式祛除？哪些痣容易恶变？带着这些疑问，近日，记者采访了太和医院皮肤病中心专家。

■记者 曾雨

长不长痣 是先天就决定了的

每个人身上或多或少长有痣，位置不同，大小不等，形态各异，可谓人各有“痣”。太和医院皮肤病中心皮肤外科主任唐吉云介绍，痣其实是一种皮肤良性肿瘤，在医学上称为痣细胞、色素痣或黑素细胞痣，可发生于身体任何部位的皮肤。

很多人以为痣是后天形成的，其实不然。“痣其实是先天决定的，一部分人出生时就有，一部分人出生时看不到，但实际上，痣细胞巢已经在皮肤里了，只不过随着年龄增长，或某些因素的影响，逐渐长到了皮肤表面，肉眼可见了。”

唐吉云表示，色素痣根据痣细胞巢的位置分为交界痣、皮内痣和混合痣。其中，交界痣位于表皮与真皮的交界处，常呈浅褐色，与皮肤平齐或稍突出皮肤。皮内痣位于真皮内，常呈半球型或有蒂。混合痣的痣细胞巢则位于表皮内和真皮内。

痣也会恶变 多与摩擦刺激有关

“痣非常常见，一般的色素痣恶变的几率非常小，大家不必过度担心。但比较大的先天性色素痣有恶变的可能，另外恶变多半与各种不当刺激有关，比如反复摩擦、激光或药水刺激等。”唐吉云指出，尤其是交界痣，痣细胞位于不断分化的位置，本身就在不断分化，如果反复刺激，就可能发生恶变。

曾有一名20多岁的女性患者腰部长有一枚色素痣，在其他机构多次使用激光点除，但未能成功。到太和医院就诊时，原本一整块的痣变形呈梅花状。病理检查发现，其已恶变为恶性黑素瘤。这是一种高度恶性的皮肤肿瘤，易转移，易扩散，若不及时治疗，死亡率较高。

这些情况下 痣需要及时祛除

一般来说，多数痣不需要治疗，但位于手掌、脚底、腋窝、腹股沟、颈部、腰部等容易发生摩擦位置的痣，可能存在恶变风险，一般建议手术祛除，排除隐患。另外，对于比较大的先天性色素痣，特别是生长较快的，建议尽早手术治疗，不然越长越大，手术难度越大，手术次数也越多。一般3个月以上的婴幼儿都可以考虑手术治疗。

唐吉云表示，如果痣出现红肿、破溃、出血、瘙痒、疼痛、突然变大等情况，则可能是恶变的前兆，需要及时就医，可以借助皮肤镜、皮肤 CT等无创性检测手段，来判断有无病变。如果有问题，就需要手术切除，并做病理检查。

专家：需要祛掉的痣最好选择手术切除

多数爱美人士因为痣影响美观要求祛除。唐吉云介绍，常用的祛痣办法有液氮冷冻、激光、手术切除等，选择祛痣的方式也非常关键。

液氮冷冻是利用液氮的低温造成局部的轻微冻伤，安全性较好，但治疗深度有限，很难完全清除色素细胞，适合于较小的浅表的良性痣。目前，常用二氧化碳超脉冲激光来祛除直径小于3毫米的色素痣，但需要严格掌握适应症以及操作得当，避免遗留明显瘢痕。

“对于需要祛掉的痣，最好是手术切掉，而不是激光或冷冻点除。”唐吉云说，因为激光或者冷冻对痣的深度不容易控制，往往祛除不彻底，这样反而刺激黑色素细胞恶性增生，其发生恶变的几率将会高于祛除前。

一般而言，交界痣有可能通过激光、液氮冷冻、药水点除，因为其位置最浅，可以不留疤痕。但由于交界痣易发生恶变，因此点除前一定要评估。如果点除一次不成功，不要尝试再次点除，以免反复刺激引发恶变。

皮内痣和混合痣一般采取手术切除，精细美容缝合后，没有凹坑，没有明显疤痕，美观效果好。如果选用激光、药水、冷冻点除，要么点不掉复发，要么留下凹陷性瘢痕，不好看。

唐吉云表示，总体而言，能点除的痣较少，绝大多数痣需要手术切除。如果痣比较大，可以采取分次切除，或使用皮瓣移植、皮肤扩张术等技术。同时提醒，即便是安全的痣，也不要经常抓、挠、掐刺激它，否则，也有恶变可能。