■记者 张蒙强 通讯员 龚伟

本报讯 近日，市中西医结合医院成功开展一例支气管动脉介入栓塞治疗手术，挽救了一名70岁大咯血的老人。术后，老人已无咯血症状，身体各项机能逐渐恢复。

据市中西结合医院内科主任医师兰俊介绍，今年70岁的贾先生患有冠心病、房颤与心衰等慢性疾病，2019年因心房颤动并发小脑大面积梗塞，经市中西医结合医院成功抢救。这几年，贾先生多次出现险情，都在这里得到了有效的治疗，一家人对该院的医疗服务充分信任。

2021年1月，贾先生查出右肺上叶肺癌，因有严重的心脑血管后遗症，家属放弃了手术及放化疗治疗，只是给予营养支持等常规治疗。今年年初，贾先生的病情进一步发展，癌细胞在肺内发生转移，近一个月以来，贾先生时常会咳嗽咳痰，有时还会咳出少量血丝。7月28日中午，贾先生突然大咯血。由于贾先生年纪较大，咯血极易引起窒息，市中西医结合医院立即组织神经内科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科与介入中心等多学科专家联合会诊，决定给予垂体后叶素止血治疗，并与家属充分沟通，准备进行支气管动脉栓塞手术。

由于支气管动脉个体差异大，变异多，而且非常细，正常情况下小于2毫米，所以快速准确找到病变的支气管动脉是摆在面前的第一道难关。经过多科室专家充分论证及征得患者家属同意后，最终决定对病人先作支气管动脉 CT血管成像检查（CTA），然后再进行介入栓塞手术治疗。

术前，该院放射科顺利地完成了患者支气管动脉 CTA成像，发现患者右侧支气管动脉开口平第5胸椎处，右侧支气管动脉与肋间动脉共干，通过DSA支气管动脉选择性造影，放射介入科刘秀建主任与同事发现支气管动脉血管情况基本与 CTA检查吻合。“支气管动脉血管和肋间动脉血管共干，这就要求我们在进行栓塞治疗时，插管一定要十分精准地插到病变支气管动脉血管更深处，否则可能连带栓住患者的其他不出血的血管。”刘秀建说。凭借着过硬的技术水平，介入团队的专家只用一次就成功将微导管插到了病变支气管动脉血管的深处，随后进行了明胶海绵颗粒填充栓塞，然后植入弹簧圈，患者的支气管动脉血管出血终于停止，脱离了窒息的危险。

据了解，支气管动脉栓塞术治疗咯血，起效迅速、疗效确切。在介入栓塞术前行支气管动脉 CTA检查可明确病变支气管动脉的开口位置、主要分支及其三维解剖特点，明确支气管动脉与病变出血点之间的关系，极大地减少了手术时间、辐射时间及造影剂用量，减少并发症的发生率，并有效提高了咯血介入治疗精准性和治疗效率。这一技术的成功应用，标志着市中西医结合医院的医疗水平有了提升，可以更好地服务当地群众。

市中西医结合医院呼吸内科唐延飞副主任表示，患者在咯血时最重要的是要保证气道通畅。“对于单次咯血量超过100毫升，单日咯血量超过500毫升的，我们就认为是大咯血。由于血液从血管中流出后容易凝结造成气管堵塞，从而给病人带来窒息的风险，所以在救治时要将患者的头偏向一侧，及时清理患者口中和气管中的异物，保证患者呼吸顺畅。”唐延飞提醒，当市民遇到身边人发生此类情况时，应及时拨打120急救电话求助。