受冷空气影响，近期气温大幅下降，这在一定程度上增加了心脑血管疾病的发生几率。与年轻人相比，老年人对气候变化的适应能力较差，免疫力也更低下，因此更容易发病。近期，太和医院急诊医学科就紧急抢救了一些脑卒中、心梗患者。脑卒中、心梗等心脑血管疾病起病急、危害重，寒潮来袭，老年人该如何做好预防措施？记者就此采访了太和医院急诊医学科专家方志成。

■记者 曾雨 特约记者 王慧

冬季心脑血管疾病多发

六旬老人深夜发病紧急送医

冬季是心脑血管疾病高发的季节，统计显示，大约70%急性脑血管意外发生在冬季，76%急性心脏疾病也发生在冬季。

为何冬季心脑血管疾病高发？太和医院急诊医学科主任方志成表示，冬季人体代谢能力降低，器官机能下降，免疫功能降低。在冷风的刺激下，人体内的血管收缩，导致心脏负担加重，血压升高，容易出现心肌缺血缺氧、脑缺血。尤其是有高血压、心脑血管疾病和糖尿病等基础病的患者，在气温下降时更容易出现脑梗塞、脑出血、心衰、心肌梗死等危险。

不久前，太和医院急诊医学科就紧急收治了一名60多岁的脑出血患者。这名患者有高血压、糖尿病史，当天后半夜突然发病，呕吐、嗜睡，身体不适。患者家属拨打急救电话，很快患者就被急救车紧急送进太和医院抢救室。患者入院时，监测血压明显增高，神志昏迷，口中有分泌物。为避免患者窒息，当即做了气管插管。

方志成表示，在患者入院后，医院脑卒中绿色通道随即开启。CT检查显示，患者有大面积脑出血，紧急转至心脑血管外科开展手术治疗。目前，患者神志已基本清醒，正在接受康复治疗。

五旬妇女突发心梗

急诊ECMO挽回生命

除脑出血外，心梗也是冬季多发疾病。11月17日，一名50多岁的女患者因心梗被紧急送医治疗。当日中午，她在家卧床不起，家属发现她“叫不醒”后，当即拨打120急救电话。“针对叫不醒的患者，早期识别很关键。在派出急救车的同时，我们要求院前医生提前判断，患者是否为心脏骤停。”方志成介绍，在急救车上，出诊医生争分夺秒指导家属通过“拍”“叫（呼叫）”“摸（摸动脉波动）”等方式，确定患者为心脏骤停后，随即指导家属做紧急心脏按压。

约5分钟后，出诊医生赶到现场。在持续心脏按压的同时，联系后方急诊室做好启动ECMO（人工心肺机）的准备。随后，患者被紧急送进抢救室，ECMO团队已经就绪。半小时后，ECMO开始转机；10多分钟后，患者心跳恢复。经治疗，目前患者正在康复中。

方志成表示，抢救心脑血管疾病患者，尤其是心梗患者，就是与时间赛跑的过程。通过院前诊断和处理，将急救关口前移，进而为抢救患者赢得宝贵时间，避免不必要的心脑血管恶性事件发生。为避免患者气道堵塞引发窒息，急诊医学科要求出诊医生院前随时进行气管插管。“冬季是心脑血管疾病的多发期。”方志成提醒，当冠心病、心肌梗死发病时，患者会出现胸痛、胸闷、上腹痛、肩痛、大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥等症状，突发心梗患者应尽快就医。

脑卒中治疗关口前移

为患者赢得宝贵时间

脑卒中是一种十分凶险的病种，包括脑梗塞和脑出血。脑梗塞具有高发病率、高致残率和高死亡率及经济负担重的特点，可导致患者肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，负面影响深远。

方志成表示，急性脑梗塞的治疗时间窗窄，仅有4.5个小时，越早治疗效果越好。在时间窗内，最好的治疗办法是静脉溶栓及血管内取栓。

作为十堰地区唯一一家高级卒中中心，太和医院可以常规开展溶栓、拉栓、支架植入、颈动脉剥脱等高尖技术，为病人提供7×24小时不间断救治服务。为提高救治率，除传统绿色通道外，该院正在积极推进脑梗塞治疗关口前移。“以前，溶栓得在神经内科病房开展，如今随着急救关口前移，急诊室也能开展溶栓治疗。”方志成表示，医院针对脑卒中建立质控标准，针对急诊医学科，无论在何地，当医生发现患者有脑卒中倾向时，就立刻呼叫脑卒中小组前往急诊室做好准备，并启动绿色通道。当患者入院后，脑卒中小组即可开展相应治疗。

曾有一名患者在太和医院就诊，接诊医生发现其有脑卒中倾向后，当即开辟绿色通道，整个治疗过程不到一个小时，远低于黄金治疗窗口4.5个小时。经过溶栓治疗后，患者第二天肌力明显恢复，不久便康复出院。

冬季注意防寒保暖

一旦发病及时送医

方志成表示，寒冷天气易诱发心脑血管疾病。随着一股冷空气袭来，医院急诊室里，这类疾病的患者就诊量明显增多。他提醒患者多加提防。

方志成建议，患者要注意防寒保暖，坚持规律服药，控制血糖。尤其是有高血压、冠心病等基础性疾病的人群，要注意遵医嘱坚持服药；有高血压、冠心病、糖尿病病史的高危人群，应随身携带硝酸甘油或速效救心丸。

同时，建议饮食清淡。研究表明，高脂饮食会加速血管老化，心脑血管疾病患者应避免高脂、高盐、高胆固醇食物和太多进补，选择清淡、少盐的食物，多吃水果，避免过饱。

心脑血管疾病患者秋冬季不宜过早晨练，如确要锻炼，最好在温度较高的时段进行，比如上午10时以后再锻炼。锻炼不要选择跑步、跳绳、打球等激烈运动项目。有基础疾病的患者要避免感冒，少去人群集聚处，减少被传染的概率。

一旦发现心血管病人发病，应在第一时间送医或拨打120，并保证患者得到有效的心肺复苏，尽早对患者进行除颤，为其赢得抢救时间。