我们常说，冬天要多喝热水。今年65岁的陈先生是一位心衰患者，他最近经常觉得口渴，以为是自己体内缺水，于是大量喝水，结果导致病情加重。

十堰市西苑医院大内科主任、老年科（十堰市西苑老年养护院）主任乐文随表示，对于心衰患者来说，冬天喝水要严格控制，假如喝得过量，反而会加重心衰病情。

■记者 韩玉砚 通讯员 方金柱

心衰患者频繁喝水，导致全身水肿

65岁的陈先生是一名心衰患者，5年前做过心包炎手术。近段时间，他反复出现全身水肿，于是来到十堰市西苑医院就诊。医生检查后也很困惑，陈先生每天的排尿量达3000毫升，算是比较多的了，但是他的水肿情况却越来越严重。

医生跟陈先生沟通后才得知，冬季天气寒冷，他总爱宅在家里看电视。由于时常感到口渴，他频繁喝热水。“算下来，平均每天能喝五六杯热水，上厕所也比较频繁……”

医生一听，赶紧劝陈先生适可而止。按陈先生的喝水方式，再加上饮食中的水分，他每天的水分摄入量将近4000毫升，而排尿量在3000毫升左右，从而导致他的水肿情况越来越严重。

乐文随介绍，冬季和初春季节天气干燥，通常人们都会增加水的摄入量。然而对于心衰患者来说，一定要注意这点：如果摄入过多的水分，当心加重病情。

心衰患者应注意“出入平衡”，摄入的液体总量尽可能不超过排出的汗液和尿量之和。患者应学会自行计算“出入量”，根据运动量、排尿量来控制喝水量和饮食。

冬季和初春是心衰高发期

为什么心衰患者要控制喝水量？

乐文随解释，心脏相当于一台发动机，摄入的水量就像是发动机拉的货。对于心衰患者来说，心脏在结构上发生了病理性的改变，心脏“发动机”的效率下降。在这种情况下，大量摄入水分，就意味着货物增加，给心脏带来更多负担，加重病情，甚至诱发急性心力衰竭。不仅如此，心脏这台发动机需要给身体各个器官提供能量，一旦患上心衰，肺、肾、肝、消化道都会受损。

受气温影响，冬季和初春是心衰的高发季节。需要强调的是，摄水量并不单指饮水量，治疗中静脉点滴的液体量和饮食中摄入的水分也要计算在内，包括水果、蔬菜、汤粥等。建议心衰患者喝水时不要大口猛喝，而是少量分次饮用，例如每小时喝1—2口水，既可以保证饮水量，也可以减轻心脏负担。对于含水分较多的水果，也要尽量避免一次进食过多，如吃半个西瓜、几斤水蜜桃的行为都是不可取的。

冬天和初春，如果家里开了电热器或者空调，也会造成干燥口渴，建议家中常备加湿器，尽量用鼻腔而不是用口呼吸；水里可以加点柠檬、梅子等生津止渴的成分。另外，要坚持低盐饮食，以免吃得口味过重导致口渴。糖尿病患者也要控制好血糖，避免高血糖引起口渴的现象。

心衰患者夜间容易出现气喘、呼吸不畅，晚上休息之前应避免大量饮水，可以将喝水时间改在白天。

定期量体重监测水肿

心衰患者在气温变化大的时候，一定要做好保暖措施，防止感冒；合理安排作息，切忌劳累过度，在病情有所缓解时可以适当到户外散步，呼吸新鲜空气；不要爬上爬下，做过重的家务，以免增加心脏负担。

乐文随建议，心衰患者不仅要时刻注意自己的心率变化，还要定期测量体重。一般来说，饭前饭后体重相差两斤以内，是正常浮动，但如果一周之内体重突然增加5斤以上，就要考虑体内是否有过量的水分潴留。

一旦出现这种情况，患者可自行酌量增加利尿剂，但如果无法准确把握，建议还是先找心内科的医生指导用药。

需要注意的是，每天自测体重均需在清晨空腹、排便后及穿着同样的衣物状态下进行，避免误差。

多数情况下，人们是通过四肢浮肿发现自己水肿了。乐文随表示，这种情况说明体内的水分潴留较多，发现的时机已经有些晚了。他建议，心衰患者每天摸摸自己的脖子，“体内水分过多，颈动脉附近会首先突出并肿起来，因此观察脖子的方法更直接、更及时。”

乐文随提示，心衰患者只要感觉身体有异常，都应及时就医。