近期，网上曝出长沙一女大学生感冒后同时服用8种药物，导致药物性肝损害。据了解，这种情况并不少见，我市也出现过多例因为服用多种药物后，产生不良反应的病例。太和医院药学部主任陈黎教授提醒，据研究，同时服用6—10种药物，不良反应率达7.4%。大家一定要在专业医生或药师的指导下合理用药服药。

▇记者 徐国文

同服3种癫痫药物 学生出现头晕乏力

前段时间，我市16岁学生小叶（化名）出现头晕、乏力、困倦等症状，来到太和医院就诊。经医生询问发现，小叶有3年的癫痫病史。其间，他长期服用抗癫痫药物，但病情控制得不太理想。就在这次看病的半个月前，他曾在市内一家癫痫专科医院就诊，医生给他开了3种药物，服药一周后，他就出现上述症状。“当时他服用的3种药品，分别是胶囊a、片剂b和片剂c。但是这3种药品均没有标签，药物的成分含量均未知。”太和医院医生说，了解小叶的情况后，他怀疑小叶是抗癫痫药物中毒，随即进行了治疗药物监测。经过甲醇超声溶解提取进样后发现，小叶所服用的药物胶囊a含有苯妥英、片剂b含有苯巴比妥，片剂c含有安定。

太和医院医生告诉记者，小叶长期服用抗癫痫药物，而苯巴比妥、苯妥英均为较强的肝药酶诱导剂，长时间服用会诱导肝药酶加速自身及其他药物的代谢，导致小叶血清中3种药物的浓度均超过或接近有效血药浓度的上限，从而产生药物不良反应。最终，在太和医院医生的治疗下，小叶逐渐康复。

同时服用6—10种药 不良反应率达7.4%

针对药物不良反应的问题，昨天，记者咨询了太和医院药学部主任陈黎教授。“药物不良反应，是指合格药品在正常用法用量的情况下，出现的与用药目的无关的有害反应。”陈黎告诉记者，几乎所有的药品在一定条件下都可能引起药物不良反应。生活中，药物不良反应的发生率相当高，特别是长时间或大剂量用药，发生率更高、情况更严重。

出现药物不良反应的原因非常多。一是药物自身的属性原因，如降血糖药可能引起低血糖，阿司匹林可能引起胃肠道溃疡、出血等。同时，药物不良反应也与个人体质有关，有些人使用青霉素会发生过敏性休克，有些人则不会。二是药品使用是否得当，剂量、疗程、适应症是否合适，也是出现药物不良反应的原因。“重复用药也是造成药物不良反应的一个重要原因。”陈黎介绍，现在许多人患有多种疾病，病因复杂，加之求治心切，常先后在多家医院或不同科室就诊，可能导致处方中出现相同或相似药品，发生重复用药。同时，目前治疗同一种或同一类疾病的药品品种很多，但药名各不相同，患者自行购药，买回后又没有细读药品说明书，结果将几种药名不同但成分相同或相近的药品同时服用，导致发生不良反应。

相关报告指出，同时服用5种药品，药物不良反应发生率约4.2%；同时服用6—10种药品，药物不良反应发生率约7.4%；同时服用20种药品，药物不良反应发生率约40%；同时服用21种以上药品，药物不良反应发生率高达45%。

老年人药物代谢慢服药更需提高警惕

陈黎说，老年人基础疾病多，用药品种杂、时间长，很容易出现药物相互作用和药物积蓄。同时，老年人的药动学特性发生改变，药物的代谢、排泄减慢，血药浓度常保持在较高水平，药物不良反应的几率增加。

记者通过走访发现，目前我市许多老年人日常用药少则3—5种，多则7—9种。其中，部分老年人对药理知识缺乏足够了解，盲目服用多种药品，结果适得其反。

除了老年人外，儿童也是药物不良反应突出的人群。陈黎建议，老年人和儿童需要谨慎用药，宜从小剂量开始服药。

陈黎表示，患者在多科室就诊，或是正在服用其他药物时，应提前告知接诊医师或向药师进行咨询。只要市民按照医嘱合理用药，就能避免或最大程度地降低不良反应的危害。

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哪些药不能同时服用？

1、罗红霉素缓释胶囊和复方甲氧那明胶囊同时服用，可能导致茶碱中毒。

2、氯霉素与磺脲类降血糖药，合用会引起低血糖。

3、阿司匹林与消炎痛，合用会使胃穿孔的机会明显增加。

4、藿香正气水含有酒精，不能与甲硝唑、部分头孢类抗菌药物合用，同时使用可能产生严重不良反应。

5、胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品，合用会降低药效。

6、麻黄素与痢特灵，合用会使血压大幅度升高。

7、四环素族药物与补血药物，合用将使治疗失败。

8、止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，易引起心律失常。