颈眼动脉瘤手术一直是神经外科高难度技术的标志性手术之一，因该动脉瘤位于颈内动脉的眼动脉和后交通动脉之间，手术位置非常复杂。近日，太和医院神经外科成功为一患者实施巨大颈眼动脉瘤夹闭术。据了解，自该病区2014年开展该手术以来，已经成功为40余名患者实施颈眼动脉瘤夹闭术。

50多岁的吴女士，长时间头晕头痛，并伴有视力下降的症状，今年7月的一天，吴女士突然昏迷、神志不清，这可把家人吓坏了，于是将吴女士直接送到太和医院神经外科二病区。经脑血管造影发现，其颅内长有一个直径超过2cm的巨大动脉瘤，这次晕倒就是它在作祟。

当太和神经外科二病区秦军主任拿到吴女士的检查结果时，他意识到这个动脉瘤是一个“大麻烦”。原来，吴女士颅内的动脉瘤属于颈眼动脉瘤，是一种相对少见的颅内动脉瘤，且体型巨大。大型颈眼动脉瘤因其解剖位置复杂，周围有眼动脉、垂体上动脉、前床突、视神经、视交叉等重要结构，手术操作空间狭小，故手术难度大，风险高，死亡率高，并发症多，对神经外科医生来说是一个巨大的挑战。

经过分析吴女士的病情及影像学检查资料，神外二病区专家团队意识到手术过程中将出现三大难题：一是巨大动脉瘤占据空间大，难以暴露瘤颈；二是载瘤动脉近端阻断困难；三是瘤颈深藏在前床突骨质内难以塑形和夹闭等。这些难题大大增加了术中出血的风险，稍有不慎将导致大出血而危及病人生命。而如选择相对安全的介入手术，费用昂贵，家庭无力承受，且很容易复发。在征得家属同意后，专家决定为吴女士实施动脉瘤夹闭术，在术中再临时阻断载瘤动脉近端血流，然后再予以夹闭，以避免术中巨大动脉瘤破裂出血。“以往的手术做法是从颈部切开小口，找到载瘤动脉后，从连接瘤体的两端做一个阻断，来切断瘤体的供血，达到防止它充血破裂的目的。但这种做法一方面阻止瘤体供血不完全，因为连接在瘤体其他部位的小血管仍然会向瘤体供血，另一方面会直接影响到病人脑部的供血，几乎一半的病人都会因脑缺血而死亡。这次为吴女士采取的手术方案等于是让血流改了道，瘤体失去了供给的来源，放出其中血液后，当时就萎缩了下去，但同时保持了载瘤动脉的通畅，不影响脑部供血。”秦军告诉记者，颅内动脉十分重要，不论其主干或分支稍有损伤，都可能引起术后偏瘫、失语甚至死亡等严重后果，手术中稍有不慎，就会造成动脉瘤的破裂出血，所以手术进行的异常紧张和缓慢，一直持续了近11个小时，当天晚上7时许，吴女士才被送出手术室。

患者术后头晕头痛症状消失，视力好转，不久后便康复出院。

据了解，秦军主任为吴女士进行的“颅内巨大颈眼动脉瘤夹闭术”很快在业内流传开来，手术的成功完成引起了国内外神经外科专家的关注，北京天坛医院、湖北省人民医院、武汉同济医院，甚至是美国、德国的业内专家在了解了手术的详细方案后，都纷纷表示，该手术在颅内巨大动脉瘤的处理上达到了国内领先水平。

特约记者 王慧