1月10日,来自丹江口的陈某将一面印有“赤子之心 精诚之医”八个大字的牌匾交到市人民医院血液内科主任李红手中,感谢该科医护人员的精心救治。这也标志着市人民医院血液内科成功掌握了自体造血干细胞移植的各项核心技术,达到省内先进水平。
噩梦降临,不幸患上恶性血液病
陈某是丹江口市一名在职的高校老师。半年前,陈某突然感到双侧腋窝疼痛,摸上去还有包块,当地医院检查后考虑为淋巴结肿大,未进行特殊治疗。几天后,陈某又突然出现左侧腰背部疼痛,陈某及家人意识到了问题的严重性,为找到确切病因,遂来到十堰市人民医院就诊。该院血液内科副主任、百级无菌层流病房负责人覃骏接诊了他。
经查,陈某被确诊为弥漫大b细胞淋巴瘤ⅲ期。淋巴瘤是一种恶性血液病,近年来,全球范围内恶性淋巴瘤的发病率以每年3%至4%的速度递增,是发病率增长最快的血液系统肿瘤。“听到这个消息后,简直就如同五雷轰顶一般,感觉人生一下子彻底就失去了希望。”教过生物、略懂医学的陈某深知淋巴瘤的严重性。
覃骏告诉陈某,淋巴瘤虽然十分凶险,但不幸中的万幸是,根据国际预后指数(ipi)分析,她目前的情况处于低中危组。这就意味着,系统的治疗有望提高她的长期生存率,甚至达到长期的无病生存。陈某这才逐渐打消疑虑,决定尽力一试。
反复论证,制订精细的治疗方案
经过与陈某及家人沟通,血液内科李红主任与覃骏副主任反复考虑后,制订了适合她的化疗方案,并安排陈某入住该院百级无菌层流病房。在血液内科全体医护人员的努力下,体重刚过40公斤的陈某,以瘦弱的身体在3个月内接受了3次标准化疗,病情开始好转。但单一的化疗对这类病人来讲,长期生存率将不足50%。借鉴国内前沿案例,大剂量化疗联合自体造血干细胞移植成为陈某的最优选择,若治疗成功,将大大降低复发率,延长无病或无进展生存期。
了解到该科拥有国内先进的百级层流无菌病房,拥有一支过硬的专家团队,是全市仅有的拥有脐血干细胞移植资质的医疗机构,陈某下定决心留在市人民医院医治。
共渡难关,跨过那段黑暗时光
经过周密的准备,2016年9月20日,陈某与血液内科全体医护人员进入“战斗”,整个过程要经过大剂量化疗加刺激因子动员骨髓造血,然后把握时机采集外周血干细胞进行处理、冻存,再次经过一次大剂量化疗后进行干细胞的回输。
10月9日开始,陈某连续两天进行外周造血干细胞采集,经历了艰难的骨髓抑制期。那段时间,陈某每天输液高达8000-10000毫升,并注射一定量的利尿剂,这就相当于把患者全身血液清洗一遍,同时还出现了严重的胃肠道反应,吃什么吐什么,甚至到了喝水都会吐的地步,陈某的情绪一度很悲观,当时整个人就像是全身脱了几层皮。
为保证治疗效果,在进行对症治疗的同时,血液内科医护人员还给予陈某心理上的安慰,帮她缓解压力。12月中旬,陈某的白细胞、血红蛋白及血小板均已稳定上升到正常水平,骨髓穿刺也提示骨髓增生活跃,标志着“生命种子”——造血干细胞在她体内已经完全植入成功,她也重获新生。
凤凰涅槃,为血液病患者带来“新生”
2016年12月24日,新年到来之前,陈某成功出院。拉着血液内科护士长鲍红霞的手,感激地说:“我一定要感谢你们,我太感谢你们了,是你们把我从死亡线上拽了回来。对我来讲,可以说是像凤凰涅槃一样得到了重生。”
覃骏介绍,造血干细胞被称为“生命火种”。脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病,比如白血病、淋巴瘤等。同时还有可能治疗其他非血液病,如糖尿病、风湿免疫病、脑瘫等。此外,脐血中含有大量未成熟的造血干细胞,其医学应用价值很高,这在近年来全世界广泛开展的干细胞研究现状中可见一斑。
整个自体干细胞移植过程需要经历:采集造血干细胞、制订适合的预处理方案、干细胞冻存以及防止感染、出血,保护重要脏器不受破坏等多重难关。就拿冻存来说,采集到体外的人造血干细胞要求在24小时之内,经过特殊处理后放进-80℃冰箱内或液氮中才能更好保持干细胞的活性。而且全程要做到无菌,并保持绝对零度。来自人体体温等任何外界的温度,都会对干细胞存活造成影响。因此,在采集造血干细胞过程中,不仅对采集者有很高的要求,而且还要求患者的心理和身体状况保持在良好的状态并积极配合,对技术、设备、环境等各个环节都提出了很高的要求。
能够独立成功完成自体干细胞移植术,无疑为鄂西北地区广大血液病患者带来了福音。不用出远门,不用来回奔波,在十堰人医就能完成自体干细胞移植。以陈某为例,选择在十堰人医做自体干细胞移植,至少为她节省了10万余元医疗费用。
记者 方元 通讯员 周玉池

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