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为躲马蜂跌落深坎 胰腺被摔裂
太和医院精细手术救回9岁女孩一命

■ 文、图/ 记者 曾雨 通讯员 钟泽宇

房县9岁女孩外出游玩被蜂蜇伤脖颈,躲避马蜂逃离时跌入深坎,到医院发现胰腺断裂和左肾多处裂伤。所幸经太和医院精细手术,救回一命。

躲避马蜂摔下深坎受重伤

9月20日上午,记者来到太和医院小儿外科病房,9岁女孩佳佳(化名)正在父母陪伴下休息。妈妈赵女士介绍,10日下午5时许,佳佳不幸被马蜂蜇伤脖颈,逃离过程中,意外跌入近两米深坎。她发现后,佳佳已经爬起来,见脖颈蜂蜇伤口严重,她当即带着佳佳到当地医院治疗。岂料入院检查后,医生告知佳佳左肾有挫裂伤,怀疑是跌落深坎时被下方的石块顶到了腹部。

11日,赵女士和丈夫带着佳佳赶到太和医院就诊。急诊医学科行 CT检查后,考虑左肾损伤。随后,佳佳转至医院泌尿外科,进一步检查期间,佳佳腹痛加剧,呈虚脱状。检查结果显示,其腹部有巨大包块。经小儿外科会诊,高度怀疑是胰腺损伤。

小儿外科负责人倪志福介绍,佳佳的情况属于腹部闭合性损伤,合并多脏器损伤,通常需要开腹探查,但考虑到患儿年龄小,为减少创伤,医生决定尝试使用腹腔镜探查。

“腹腔镜探查后,很快证实患儿有胰腺损伤,且网膜上出现一个巨大的血肿和积液。在仔细游离止血过程中,发现胰腺体尾部彻底断裂,且周围有大量的水肿和胰液外渗。”倪志福表示,患儿属于重型的胰腺损伤,无法修补,只能将胰腺残端切除,所幸的是,患儿是胰腺体尾断裂。如果是胰腺头部、胰十二指肠损伤或合并其他多发脏器损伤,诊治则相当棘手,并发症多,预后也不容乐观。

然而,手术并没有想象中容易。患儿胰腺断裂后,形成了一个巨大的血肿,且胰液外漏,局部解剖结构不清晰。同时,由于出血严重,腹腔镜下暴露较为困难,手术操作挑战性强。此外,胰腺周围紧贴脾脏、肠系膜、腔静脉血管,手术过程需格外谨慎,以避免损伤。

医生做手术救回女孩一命

倪志福表示,在精细操作下,他和团队清除血肿,使胰腺断端及胰管完全暴露,并在腹腔镜下顺利将胰腺体尾切除。同时,患儿左肾多发碎裂伤,为避免失血性休克危及生命,泌尿外科团队经探查肾修补无望的情况下,将左肾切除。手术持续4个多小时,过程较为顺利。

术后,患儿仍面临多重风险。胰外瘘、感染、创伤性胰腺炎等并发症都会危及生命,所幸术后患儿整体恢复情况较好。

据了解,太和医院小儿外科近期收治了多例外伤性腹部闭合性伤病例,包括外伤性肝挫裂伤、左肾挫裂伤、十二指肠、结肠损伤、腹膜后血肿等,其中,最为严重的是胰腺断裂。倪志福提醒,外力撞击造成的胰腺横断伤,起初症状模糊,具有隐蔽性,早期诊断较为困难。当小朋友腹部受到外力猛烈撞击引起剧烈疼痛时,家长需要注意,应及时就医,不能仅通过皮肤表面判断,必要时可做腹部 CT排除胰腺损伤,以免贻误治疗。

躺在病床上的小姑娘。

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