随着秋季来临，气温逐渐下降，昼夜温差加大，呼吸道疾病进入高发期。尤其是老年人，不仅慢性病易反复，更是流感等感染性疾病的重点侵袭对象。为此，记者专访市疾控中心免疫预防科科长付磊，就适合老年人的“疫苗三件套”（流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗）进行详细解读。■记者 冰客

秋季为何要重视老年人疫苗接种？

“老年人接种疫苗，是预防感染性疾病最经济、最有效的手段之一。”付磊介绍，随着年龄增长，老年人胸腺萎缩、免疫细胞活性降低，免疫系统清除病原体的能力明显下降，这导致他们不仅更容易感染病毒、细菌，感染后也更易发展为重症。

2023年4月，我国首部《老年人疫苗接种科普手册》发布，明确指出慢性病并非疫苗接种的“拦路虎”，反而这类人群更需要通过接种疫苗降低感染风险。

“以流感为例，老年人感染后引发肺炎、心肌炎等并发症的概率是年轻人的3-5倍，若同时患有糖尿病、冠心病等基础病，住院时间会延长2-3倍，甚至可能诱发基础病急性加重。”付磊表示，接种疫苗不仅能预防特定疾病，还能减少因感染导致的连锁健康风险，显著提高老年人的生活质量和健康预期。

流感疫苗：筑牢呼吸道“第一道防线”

流感并非“重感冒”，而是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、传染性强的特点。

老年人感染流感后，常出现高热（39℃至40℃）、头痛、肌肉酸痛等症状，且易并发病毒性肺炎、呼吸衰竭、心功能不全等重症，严重时可危及生命。

“老年人肺功能下降、咳嗽反射减弱，一旦感染流感，痰液不易排出，很容易引发肺部感染。”付磊解释，流感病毒还会激活体内炎症反应，可能导致血压、血糖波动，诱发脑卒中、心肌梗死等急性事件。

接种建议：每年接种1剂。由于流感病毒易变异，每年流行的毒株不同，疫苗成分也会相应调整，因此需年年接种才能获得有效保护；建议在每年9月至11月完成接种，一般接种后2-4周可产生足够抗体，从而覆盖11月至次年3月的流感高发期；同一流感流行季节，已完成接种1剂次者无需重复接种。

肺炎球菌疫苗：预防“致命性肺炎”

肺炎球菌是引起肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病的主要致病菌，世界卫生组织数据显示，下呼吸道感染已成为全球第三大致死原因，而老年人因肺炎球菌感染导致的死亡率是年轻人的6-30倍。

“很多老年人认为‘肺炎是感冒引起的’。其实肺炎球菌广泛存在于健康人的鼻咽部，当老年人免疫力下降时，细菌就可能侵入肺部引发感染。”付磊提醒，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、糖尿病、心血管疾病的老年人，感染肺炎球菌后发展为重症的风险更高，且恢复期更长。

接种建议：一般老年人接种1剂即可，接种后保护期可达5年左右；存在严重高危因素（如长期卧床、免疫功能低下、反复肺部感染）的老年人可再接种1剂加强；可与流感疫苗同时接种（接种于不同手臂），两者无免疫干扰，还能同时获得双重保护。

带状疱疹疫苗：告别“缠腰龙”之痛

“缠腰龙”即带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，发病时沿神经分布区域出现成簇水疱，伴随剧烈疼痛，常被描述为“刀割样”“火烧样”疼痛，部分患者疼痛可持续数月甚至数年，称为“带状疱疹后神经痛”。

“年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁后发病率显著上升，70岁以上人群发病率可达10%。”付磊解释。

年轻时感染水痘后，病毒会潜伏在神经节内，随着年龄增长免疫力下降，病毒可再次激活引发带状疱疹。即使没有水痘病史，也可能因隐性感染而携带病毒，存在发病风险。

目前我国上市的带状疱疹疫苗有两种，一是带状疱疹减毒活疫苗（国产）：40岁及以上人群可接种，接种1剂；二是重组带状疱疹疫苗（进口）：50岁及以上人群可接种，接种2剂，间隔2-6个月。

接种建议：50岁以上中老年人，尤其是患有糖尿病、肾病、免疫功能低下的人群，建议尽早接种；带状疱疹急性发作期（皮肤有水疱时）需暂缓接种；对疫苗成分过敏者禁止接种。曾感染过水痘或患过带状疱疹，更应尽早接种疫苗，可降低复发风险及复发后的疼痛程度。

这些注意事项要牢记

不少老年人对疫苗接种存在顾虑，担心“有慢性病不能打”“年纪大了打疫苗有风险”。对此，付磊明确表示，除少数绝对禁忌情况外，大多数老年人都可以安全接种疫苗，关键是提前做好评估。

过敏禁忌：对疫苗中任何成分（如佐剂等）曾发生过严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者，禁止接种该疫苗。

急性病禁忌：正在发热（体温≥38.5℃）、处于急性感染期（如肺炎、急性肠胃炎）或慢性病急性发作期（如高血压危象、糖尿病酮症酸中毒）的老年人，应待病情稳定、症状消退后再接种。

免疫功能禁忌：患有严重免疫缺陷疾病（如艾滋病晚期、白血病化疗期间）或正在接受免疫抑制治疗（如器官移植后使用抗排异药物）的人群，不能接种减毒活疫苗（如带状疱疹减毒活疫苗），可咨询医生选择灭活疫苗。

疫苗接种+日常防护双管齐下

疫苗接种是预防感染性疾病的重要手段，但不能替代日常防护。秋季，老年人还应做好以下防护措施：

注意保暖：根据气温变化及时增减衣物，避免受凉引发感冒。

减少聚集：尽量避免去人群密集、通风不良的场所，如超市、菜市场等，必要时佩戴口罩。

勤通风、讲卫生：家中每天开窗通风2-3次，每次30分钟；勤洗手，避免用手触摸口鼻。

增强体质：适当进行户外活动（如散步、打太极拳），合理搭配饮食，保证充足睡眠，提高自身免疫力。

监测健康：定期监测血压、血糖等指标，若出现发热、咳嗽、胸痛等症状，及时就医，避免延误病情。

“秋冬防疫，老年人保护好自己，就是对家庭和社会最大的贡献。”付磊呼吁，希望更多老年人及家属重视疫苗接种，主动做好健康防护。