儿童支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊疗方式，广泛用于儿童呼吸道先天发育畸形、重症肺炎、难治性肺炎等呼吸道感染重症病例，对明确病因、病原学检查及促进炎症吸收有独特的诊疗优势。国药东风总医院儿童医疗中心自2020年开展儿童电子支气管镜技术至今，积累了丰富经验，技术储备雄厚，为十堰及周边地区儿童呼吸道疾病的诊治提供优质服务。■记者 张贞林 特约记者 蒋辉 通讯员 张贤慧

男童患重度支原体肺炎 电子支气管镜精准治疗

最近，6岁半的亮亮（化名）因咳嗽口服了不少药，但症状反而加重，总感觉有痰咳不出来。家长急忙带孩子到国药东风总医院儿童医疗中心就诊。

医生仔细询问病史及查体，再结合亮亮的病情，考虑肺部感染严重，立即给亮亮办理入院。肺部 CT检查提示亮亮左下肺多发感染灶，经皮氧饱和度92%，肺炎支原体抗体阳性，诊断为肺炎支原体肺炎、低氧血症。如果不及时治疗，可能并发肺不张、胸膜炎、胸腔积液，甚至会形成肺大疱，严重危害孩子的健康。

“患儿的肺部感染范围大，咳嗽剧烈，说明肺内病变很重，可能存在痰栓阻塞。”该院儿童医疗中心副主任医师吕明珠介绍，对于这样的患儿，一般的治疗手段效果不佳，建议用电子支气管镜给肺“洗个澡”。

在征得家属同意后，支气管镜团队立即组织讨论，决定手术方案。次日，吕明珠带领团队为亮亮实施电子支气管镜检查术及肺泡灌洗术。术中，发现亮亮的左上、下叶各段支气管有较多的黏液样分泌物，堵得他无法通气。经过数次娴熟的肺泡灌洗操作及镜下注药，亮亮气道内的白色黏性分泌物基本清理干净。整个操作过程顺利，耗时不到20分钟。

术后，继续给予亮亮抗感染、抗炎、化痰等综合治疗，咳嗽逐渐减少。一周后，亮亮复查肺部 CT提示，左下肺感染灶较之前明显吸收。第二天，亮亮出院。“像亮亮这样的患儿首选电子支气管镜治疗，不仅大大缩短病程，还减少并发症的发生。”吕明珠说。

新技术实现一镜“探肺” 直观安全创伤小

“肺炎病程中呼吸道分泌物黏稠，常合并肺不张，支气管镜灌洗可直接将支气管和肺部各管腔内的分泌物冲洗清除，还可在镜下精准实施药物治疗，医学上称为儿童电子支气管镜技术。”吕明珠说，该技术采取在患儿待镇静麻醉起效后，将一根细管从鼻腔伸入气道，直达肺部病灶，先吸取呼吸道深处的炎症分泌物做微生物培养或者核酸检测确定致病性微生物，明确诊断，然后将原本致密黏稠的分泌物冲散，最后一点点吸出来。术后配合雾化等辅助疗法，达到治愈肺炎的效果。

临床上，一提到儿童做支气管镜，很多家长都觉得孩子会很痛苦，充满风险。在吕明珠看来，儿童电子支气管镜技术采取麻醉下支气管镜的方式，患儿无痛苦，医师操作迅速，睡一觉检查就完成了。

“科室从2020年11月开展儿童电子支气管技术以来，累计开展400余例，技术处于区域领先水平。”吕明珠表示，儿童电子支气管镜检查及治疗是目前治疗儿童呼吸系统疾病的一种常用技术，可在镜下直观地看到病变，并在直视下进行吸引、灌洗、活检、刷冠、超声、激光、冷冻等一系列操作，它有直观、安全、创伤小等优点。

该院儿童医疗中心主任陈全景介绍，支气管镜检查适用范围非常广泛，对于儿童的气道异物、重症肺炎、肺不张、肺实变、新生儿肺炎、不明原因的慢性咳嗽、反复下呼吸道感染、喉鸣、反复或持续性喘息、局限性喘鸣，以及其他需要明确病因的呼吸道疾病，都可以通过支气管镜查找病因，进行针对性治疗。

记者手记

小镜子，大威力。在国药东风总医院“好快高省·品质医疗”目标指引下，儿童医疗中心开展儿童电子支气管镜检查及治疗项目，进一步提高了医院儿科呼吸系统疾病的诊疗水平，实现对儿童支气管早期病变精确诊断和治疗，加快患儿的病情恢复，缩短住院时间，减轻患儿家庭经济负担。