男子突然出现意识模糊、血压下降，肺部血管畸形急性破裂，导致胸腔大出血。危急时刻，太和医院呼吸与危重症医学科、胸心大血管外科联合救治，使其转危为安。术中检查发现竟是罕见的肺动静脉瘘。■文、图/记者 叶楚榕 特约记者 梁时荣

危急！男子突发胸腔大出血

今年36岁的曾先生（化姓）家住郧阳区，9月11日晚上9时20分许，他突然出现胸部剧烈疼痛，家人见状赶紧将其送入郧阳区人民医院。在医院急诊科，通过输氧等一系列急救措施，曾先生有所好转，生命体征稳定。后通过增强 CT等检查，发现曾先生肺部存在血管畸形，建议其前往上级医院进一步诊断治疗。

13日上午，曾先生和家人驱车来到市太和医院，并转入该院呼吸与危重症医学科。“当天入院的时候，一切体征都比较好，结果14日早上突然发病了。”太和医院呼吸与危重症医学科主任王梅芳介绍，14日早上，曾先生突然出现意识模糊、血压下降，紧急行床边彩超和胸片检查，发现其右侧胸腔有大量积液。通过诊断性穿刺，抽出右侧胸腔不凝固的血液，发现曾先生血红蛋白明显下降，考虑胸腔大出血可能。于是紧急给与输血和抗休克处理，并请胸心大血管外科会诊。

太和医院胸心大血管外科主治医师王维介绍，结合患者病史、影像资料，考虑曾先生为失血性休克，初步怀疑为肺动静脉瘘破裂出血。

幸运！紧急开胸手术挽回一命

危急时刻，必须立刻手术止血。王维迅速同曾先生家属谈话，并联系手术室、麻醉科等相关科室。随后曾先生被及时送进手术室，胸心大血管外科副主任医师程栋梁和王维为其进行剖胸探查手术。

术中发现曾先生右侧胸腔有大量积血及血凝块，在清除积血和血凝块后，发现右肺上叶后段有约1厘米大小的活动性出血破口，破口基底呈白色囊袋样病变。随即给予病变的近端钳夹止血，然后完整地切除病变。

手术历时2.5个小时，术后曾先生胸腔内止血效果确切，病变完整切除，生命体征趋于稳定。术中，确认曾先生果然是肺动静脉瘘破裂。

根据统计，曾先生此次共出血约4500毫升，“4500毫升血约等于曾先生全身血液的80%，整个救治过程，共为他持续输血3000毫升。”王维说。

提醒！肺部有病变要尽早就医

日前，记者在病房里见到了曾先生，他目前整体情况较好，意识清醒，可以正常沟通交流。“感谢你们及时抢救，不然后果真是不敢想象。”曾先生的家属对着医护人员连连感谢。

王梅芳介绍，肺动静脉瘘是一种罕见的肺部血管异常。正常肺部血管有肺动脉、肺毛细血管床、肺静脉三大类结构，肺动脉的血经过肺进行交换后进入肺静脉。而肺动静脉瘘患者缺乏毛细血网络，让肺动脉的血避开了肺直接进入了肺静脉，形成肺动、静脉之间的短路。

“患者在20多岁的时候曾发现肺部有一个病灶，但他一直没在意，这次突然破裂，险些丧命。”王梅芳介绍，肺动静脉瘘患者平时可能出现胸闷气短、呼吸急促、四肢无力等现象，并发咳血以及脑脓肿、脑梗等神经系统病症。早发现，可以通过微创介入栓塞等方式治疗，如果一旦破裂，则非常危险。因此，当肺部有病变，要尽早去医院排查治疗，避免严重并发症的发生。

内外科专家联合救治，使男子转危为安。