我市一男子不幸罹患重症自身免疫性溶血性贫血，血红蛋白浓度仅有健康男性的四分之一。危急时刻，十堰市人民医院血液内科专家运用无血浆的血浆置换术，在避免接触血制品的情况下快速控制溶血、提升患者的血红蛋白浓度，让患者病情转危为安。

3月29日，57岁的黎先生（化姓）被家人搀扶着来到十堰市人民医院门诊大楼。经诊断，医生了解到黎先生乏力、尿黄有3个月之久，并伴有心慌、胸闷、头晕等不良症状。医生对黎先生血常规进行检查，发现他的血红蛋白浓度只有33g/L，健康成年男性的血红蛋白浓度为120g/L—160g/L，便将他以重度贫血收入血液内科接受治疗。

血液内科副主任余邦伟检查黎先生的肝功能，发现他的总胆红素是正常值的10倍。“根据现有检查结果，高度怀疑黎先生患重症自身免疫性溶血性贫血，贫血进展快，有进一步导致心力衰竭、高胆红素脑病、急性肾衰竭等风险，甚至危及生命。”余邦伟介绍。

针对自身免疫性溶血性贫血，血浆置换能快速去除红细胞抗体、控制溶血、纠正贫血。传统的血浆置换需要大量血浆，也可能发生输血相关不良反应。因血浆制品来源紧张，血液内科专家团队讨论并进行安全评估后，决定对他采取无血浆的血浆置换术。“该技术通过代血浆制品替代血制品，对患者进行血浆置换治疗。”余邦伟说，这样可以避免输血相关不良反应，不受限于血制品紧张，且能降低患者治疗费用。

经过无血浆的血浆置换治疗，黎先生身体中的总胆红素水平快速降低至接近正常范围，血红蛋白浓度提升近两倍，病情大大好转。余邦伟表示，无血浆的血浆置换术属于重症自身免疫性溶血性贫血紧急救治的重要手段，目的在于快速控制病情，此次对黎先生的治疗就很好体现了这一点。

十堰市人民医院血液内科已常规开展无血浆的血浆置换术多年，适用于包括自身免疫性贫血、高脂血症、高免疫球蛋白血症、免疫性血小板减少症在内的多种血液疾病的治疗。“虽然这项技术应用广泛，但我们在使用前，会对患者进行详细评估，确保是最佳方案治疗。”余邦伟说。

记者 张蒙强 特约记者 马婷婷