日前，十堰市人民医院肝胆胰腺外科专家手术团队通过腹腔镜下手术，为45岁患者精准切除肝肿瘤。该手术的成功开展，标志着医院肝胆胰腺外科腹腔镜下肝切除技术再上一个新台阶。

45岁的李先生（化姓）在一家工厂上班，既往有乙肝、高血压病史，李先生的母亲也有乙肝病史。在今年的体检中，发现李先生的右肝前叶下段有一个蚕豆大小结节。李先生有些担心，来到十堰市人民医院进行精确检查。

医院肝胆胰腺外科专家对他进行了腹部增强 CT检查，结果显示其肝脏Ⅷ段肿瘤，倾向恶性；Ⅶ段小结节，考虑为肝异型增生结节（癌前病变）。得知患上恶性肿瘤后，李先生一时间有些慌乱。家属闻讯赶到医院，与医生商议决定尽快手术切除肿瘤。

“由于患者的肝部恶性肿瘤位置较为特殊，附近有众多不同的血管。为了能够精准救治，我们采取了腹腔镜下精准肝切除术。”肝胆胰腺外科副主任涂华说。

在术前准备中，科室医护团队对李先生的肝脏进行三维影像重建，在电脑上将李先生肝脏的每一根管道都立体显现出来，并且进行模拟切除。

“以往做肝脏切除手术，无论是开刀还是腔镜都是粗犷式切除，没有将肝脏的每一段分得很细致。现在，我们做手术遵循无瘤原则，将肝脏精准到‘五叶八段’，在保证干净切除恶性肿瘤的同时不会过多切掉好的肝脏组织。”涂华介绍，这就像在种类繁杂、颜色多样的丝线中精准找到坏掉的那一根，通过手术将其拔掉而不损伤其他丝线，手术难度极高，需要手术团队成员对肝脏内的每一部分结构、功能都十分了解。

得益于术前精准的预评估，在手术过程中，涂华选择性进行肝蒂结扎，尽最大可能地减少术中出血及缺血再灌注损伤。在完整切除肿瘤及所在肝段的同时，尽可能保留健康肝脏的体积及功能。历时两小时，手术成功完成，术中出血量不到100毫升，李先生未发生并发症。

涂华告诉记者，与传统开腹肝切除术比较，腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病，具有切口小、腹壁及侧支循环破坏少、手术创伤应激反应轻、出血量少、恢复快、降低术中操作时对肿瘤挤压造成癌组织及细胞肝内播散及远处转移、住院时间短、保证切缘阴性符合根治原则、术后并发症低等优势。

现阶段，针对肝脏恶性肿瘤，仍以手术切除为主要途径进行综合系统治疗。目前，绝大多数地市级三甲医院，仍以非解剖性肝切除，即局部切除或肝部分切除或剜除术，治疗肝脏占位性病变，以术前三维定构联合术中彩超实行精准性肝切除开展较少。

十堰市人民医院肝胆胰腺外科将腹腔镜下精准肝切除作为技术创新引进，对学科发展有极大的促进作用，可以更好地服务群众。

记者 张蒙强 特约记者 马婷婷