日前，出生仅两天的新生儿小涵涵（化名）被送入太和医院时，已命悬一线，被确诊为先天性回肠闭锁，所幸经太和医院小儿外科团队全力救治，得以平安脱险。

■记者 曾雨 通讯员 钟泽宇

病情凶险紧急转院

2月3日下午，在温暖如春的小儿外科病房里，家住城区出生半个多月的小涵涵躺在婴儿床上安静地睡着。对于小涵涵的家人来说，这份幸福来之不易。

1月15日，小涵涵在外院通过剖宫产降临。就在一家人还沉浸在喜悦中时，意外却发生了。小涵涵出生的第二天，在喂食时出现了腹胀、呕吐的情况，且哭闹不止。家长发现不对劲儿，当即联系太和医院小儿外科，该科主任倪志福查看产前检查资料，并结合患儿临床症状表现，迅速诊断为“先天性肠闭锁、肠穿孔”。

“患儿病情极为凶险，急需外科手术，否则随时可能死亡。”倪志福当即向家长说明病情。考虑到外院手术条件有限，1月16日下午，家长驾车将小涵涵转至太和医院就诊。

抢抓时机迅速手术

入院后，太和医院 NICU(新生儿重症医学科)立即为患儿实施重症监护治疗。倪志福第一时间查看患儿，发现其全身发灰休克、腹胀如球、肚脐明显膨出、阴囊发黑、血氧饱和度不到85%……病情远比入院前描述的要凶险。

急诊手术刻不容缓。倪志福立即为小涵涵行术前复苏治疗，并紧急联系医院麻醉科等做好相关术前准备。经医院 NICU紧急复苏、抗感染等治疗后，患儿情况稍有好转。当晚8时许，倪志福带领科室相关医务人员，连夜为患儿实施了手术。

倪志福介绍，术中患儿循环很差，体温很低，基本处于冰凉的状态，这对手术和麻醉的耐受性都是极大的考验。在通过加温保暖、抗休克等治疗后，他们抓住患儿心律和循环相对稳定的窗口，以最快的速度进行探查手术。

倪志福说，患儿腹部情况较为糟糕，在仔细解剖、游离、冲洗后，对整个肠管探查，发现患儿末端回肠发生了狭窄闭锁，而近端回肠则出现了显著扩张，最宽处达到了4厘米。“探查发现，患儿腹腔有大量的粪水，约有250毫升。同时，患儿肠管有严重感染并黏连成团块，造成局部肠管发黑、坏死。”

随后，倪志福带领手术团队，切除了患儿闭锁的肠管，对显著扩张的肠管进行了部分切除，并成型吻合。术中，最大程度保留患儿可能存活的肠管，减少副作用，提升患儿预后质量，保障患儿今后生活不受影响。

精心呵护终于脱险

术后，患儿转入 NICU密切监护。在救治团队的精准治疗和精心呵护下，小涵涵先后闯过感染败血症、循环差等关隘，已脱离生命危险，于2月初转入普通病房。

据了解，先天肠闭锁发生的原因是由于胎儿在母体内发生肠扭结（转）、肠套结（叠）、腹内疝气或肠系膜血管障碍等疾病，使某一段肠道发生坏死，但因胎儿在子宫内本身处于无菌状态，所以不会造成致死性的腹膜炎，肠子自行愈合后就会造成小肠闭锁（连续性中断）的现象。该症状可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。

倪志福表示，胎儿的结构异常大多于孕24周左右即可逐渐被检查出来，建议准妈妈们一定要规范产检，发现问题后及时明确诊断，寻求专业的处理。

倪志福介绍，目前太和医院小儿外科有新生儿外科亚专业团队，专注产前检查结构异常的干预处置，能够在产前通过多学科会诊提前制订处置预案，出生后第一时间进行科学合理的手术治疗，最大限度挽救生命。