11月1日，在1994版《三国演义》中饰演“关羽”的陆树铭，因心肌梗塞去世，享年66岁（本报昨日12版曾报道）。近年来，心梗的发病率逐年上升，已经成为心血管疾病当中严重威胁人类健康的高发疾病之一。如今秋冬交替，正是心梗多发的时节。近日，记者带着如何预防心梗等问题采访到国药东风总医院相关专家。专家提醒，出现胸痛症状要立即拨打120，心梗救治要争取“黄金120分钟”。

■记者 张贞林

秋冬季和早晨

是心肌梗死高发时段

近段时间，我市气温较低，最低气温在个位数徘徊，市民直呼“冬天来了”。这样的气候对中老年人来说，很容易出现心脑血管疾病方面的问题。

“中老年人体温调节及血管弹性、反应性降低，受冷空气刺激后，常导致交感神经异常兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血压升高，尤其是患有高血压、冠心病、心脏病、糖尿病等慢性病的老年人，要重点防范寒冷刺激诱发的心绞痛、心肌梗死、中风等心脑血管意外。”中国胸痛培训讲师、国药东风总医院心脏中心 CCU病房（冠心病监护病房）兼心电图室主任许浩介绍，急性心肌梗死的发病时间有两个显著特点，一是一年之中的秋冬季，二是一天之中的早晨。秋冬季气温下降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化斑块不稳定，一旦斑块破裂从血管壁脱落，就会阻塞心脏血管，导致急性心肌梗死的发生。

许浩说，数据显示，我国每年新发心梗患者约60—80万例，急性心梗的死亡率在30%以上。血管堵塞不仅发生在心脏，还有可能发生在四肢、大脑，引发脑梗死、瘫痪等，同样危及生命。

许浩介绍，医院胸痛中心每年收治心梗患者200多例，其中40岁至60岁的患者约占一半，男性患者多于女性患者。

急性心梗死亡率高

要抓住黄金救治时间

“急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。常见诱发因素包括情绪激动、劳累过度、大量吸烟、饮酒、气候突变等。”许浩介绍，近年来，各项数据也表明，心血管疾病不再是老年人的“专利”，它越来越多地青睐年轻人，特别是35岁至44岁人群，发病率上升幅度最大。急性心肌梗死患者中，年龄不到60岁者超过半数，中青年心肌梗死发病者有10%左右表现为猝死。

“急性心梗的死亡率高，主要原因是公众的认知水平不足，患者发病后未能及时就医或呼叫120，许多患者还没有到医院就已经死亡，有些人即使到达医院，也错过了最佳治疗时间，导致治疗效果不佳。”许浩介绍，急性心梗救治的关键是，在发病后最短的时间内，将患者送到具有救治能力的医院，而不是送到最近的医院，以免二次转诊浪费宝贵的救治时间。

许浩介绍，出现急性心梗前兆时，要及时拨打120。急性心梗一旦发生，心脏的血液供应会突然停止，这时需要及时通过放支架或溶栓，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重新获得血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。如果心梗超过12小时，用现有的技术治疗方法，或者使用溶栓药物，效果已不明显。

目前，急性心梗的最佳治疗手段，是在发病后，早期通过微创介入手术或溶栓治疗，打通堵塞的血管，其中介入治疗显著优于溶栓治疗。

这三次警报

都在预示着心梗的可能

许浩说，其实，心梗有三次警报，每一次警报的出现，都在预示着心梗的可能。抓住任何一次，都能救命。

第一次警报，往往藏在日常的生活习惯之中。这次报警很友善，不会造成很大伤害，只要足够重视，就能尽量减少发生心梗的风险。首先，如果平时生活方式不够健康，比如长期抽烟酗酒、久坐不动、暴饮暴食、肥胖熬夜等等……如果这些不健康的生活方式越多，那么说明得冠心病的风险越高。另外，冠心病与家族病史也有一定的关系。如果父母在55岁前得过心肌梗死或做过心脏搭桥手术，作为直系亲属，也会增加患冠心病的风险。如果忽略了这次警报，那么冠心病和心梗也许正在悄无声息地向你靠近。

第二次警报，是“三高”不控制、冠心病不治疗。很多人明知道自己有“三高”，却往往不够重视。殊不知“三高”会导致血管中的垃圾加速增加，进而导致心血管狭窄，引起冠心病。如果已经确诊了冠心病，那就更得注意。一定要按照医嘱进行治疗，定时定期做好检查，按时按剂量服药。如果忽视冠心病的话，那么很有可能形成血栓，最终引发心梗。

第三次警报，是心绞痛不停。心梗最典型的表现症状就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死最后一次报警。但有些患者就是喜欢拖着，不够重视。总觉得把这次心绞痛拖过去忍过去就好了，殊不知这一拖，很可能会把身体拖垮，最终酿成悲剧。

关于心梗

这12个信号要警惕

“临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%—80%的患者在发作前都会有一些预警的症状，患者往往会有发作性胸部难受不适，一般是胸部闷痛不适，也有少部分出现在上腹部（往往误以为胃痛），痛感可放射至下颌（误以为牙痛）、颈部、背部、双上肢。这些疼痛的感受，大多为压榨感，有憋闷感、紧缩感。有少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥等。

许浩说，还有一部分患者在劳累或激动时，会出现身体疼痛，休息一会儿后疼痛就消失了。这个疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛、上腹痛甚至可能是牙齿、下颌部位疼痛，这些很可能是急性心脑血管疾病的征兆。此外，还有一些症状也是心梗找上门的信号，不过，患者很难将它们同心梗联系起来。

双耳突聋：心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，而心绞痛正是心梗的预兆之一。

脐周疼痛：对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑是心梗前兆。

脚底疼痛：部分心梗患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。

睁不开眼睛：虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏健康。

左腿酸麻胀疼：左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。

胸口被胶带缠绕感：胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。

牙痛：尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，特别是很多人牙痛的部位确实存在牙病，这种情况就特别容易误诊漏诊。

头晕：这是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。

肩胛骨疼：高危人群伴有肩胛骨疼痛的时候要注意，这可能是心梗的征兆。

左上肢无力：很多患者表现在左侧肩胛骨和左上肢难受、酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

突然变懒、乏力：这个症状在高龄老人当中比较常见，而且没有其它心梗症状与不适，只会感觉到乏力、嗜睡、不想动，这时就要高度警惕是否是心肌缺血。

头疼：高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。