5个月大的男婴果果（化名）接连几日哭闹，且嘴唇发乌，家人急忙将他送到太和医院，经检查发现患儿右心室被多出的心肌一分为二，确诊为少见的先天性心脏病——右室双腔心。所幸，太和医院胸心大血管外科为患儿开展手术治疗，让他重获“心”生。■记者 曾雨 特约记者 王慧

患儿哭闹嘴唇发乌 确诊为右室双腔心

10月17日上午，记者来到太和医院胸心大血管外科病房，5个月大的男婴果果正安然地依偎在妈妈怀里。9月中旬时，果果突然连日哭闹，且嘴唇发乌，家人觉得不对劲儿，当即将他送至太和医院治疗。

果果是全家的心头肉，当初他的妈妈输卵管堵塞在外院通过试管婴儿才怀上果果。由于早产，果果在太和医院新生儿科住了一个多月。其实，果果在出生前就查出有先天性心脏病，但由于年龄太小，经太和医院先心病多学科团队会诊后一直密切随访。

果果被收治入院后，胸心大血管外科主任张军第一时间查看患儿病情，并对其完善相关检查，发现患儿右心室被肥厚的肌束一分为二，确诊为少见的先天性心脏病——右室双腔心。同时，患儿还有达1.1厘米的大室间隔缺损，病情凶险。

张军表示，患儿右室双腔心和室间隔缺损较为严重，必须及时通过手术处理，否则患儿随时可能因为缺氧发作等致死。

做好充分准备后 医生紧急手术治疗

太和医院胸心大血管外科副主任医师严会志解释，患儿心室内多余的心肌将右心室一分为二，就像是在他的心室中竖起一道“隔断墙”，限制了血液流通。由于右心室流速道狭窄，当痉挛后，会导致右心室进入肺脏用于氧气交换的血液减少，进而引发缺氧症状。

同时，右室双腔心往往合并室间隔缺损。当患儿哭闹时，右心室的压力增高后，右心室的高压血液会通过室间隔缺损到达左心室。这些氧含量比较低的血液颜色往往比较暗红，其进入左心室与左心室含氧量高的鲜红色血液混合后供应到全身，就会引发乌紫。

患儿急需手术治疗。在充分做好术前的各项准备后，9月26日，张军带领严会志副主任医师、胡楠住院医师等团队成员，为患儿果果开展右室双腔心矫治、室缺修补、卵圆孔未闭修补及心脏临时起搏器植入手术。经过3个多小时紧张的操作，手术取得成功。

手术存在多重风险 凭高超技术顺利完成

严会志介绍，患儿年龄小，心脏组织非常细嫩，手术存在多重风险，要求外科医生有高超的技术。

“患儿室缺达到1.1厘米，手术暴露室缺时，要将三尖瓣切开。在缝合完室缺后，要将三尖瓣重新缝合。”严会志介绍，患儿的三尖瓣非常细嫩，缝合时稍有不合适，术后就会导致患儿三尖瓣返流，出现右心功能不全。

同样，在缝合室缺时，手术医生也需慎之又慎，精细操作。“由于患儿的组织非常脆嫩，缝合浅一点，会导致撕裂，后续仍旧缺损。缝合深了，它会损伤传导束，导致患儿后续心脏跳动出现问题。”严会志说，这也是准备临时起搏导线的原因。

在矫治右室双腔心时，手术医生张军凭借精湛技术丝丝入扣。面对患儿右室双腔心肥厚的肌束，肌肉切多了，会导致心脏后续收缩无力，造成心功能损害；切少了，就会梗阻解决不完全。

患儿细小的动静脉血管穿刺远比成人困难得多，必须一击正中“靶心”。为确保手术麻醉安全，麻醉科经验丰富的医生全程护航。术后，诊疗团队密切监护患儿身体，尤其是心脏的各项指标，并给予精细护理。经过半个多月后续治疗，患儿恢复较好，心脏彩超显示室缺修补非常好，右室双腔心矫治后非常通畅，心功能正常，已能正常吃奶。10月17日，患儿康复出院。