■记者 曾雨 特约记者 王慧 实习生 朱钰

本报讯 43岁的黄女士（化名）因子宫腺肌瘤、巧克力囊肿导致痛经十多年，到后期药物也不起作用，就连非月经期也疼痛不已。由于病情严重，只能将子宫及卵巢囊肿等切除。因患者子宫与肠道、尿道等紧密粘连，为此，太和医院妇科与结直肠肛门外科密切协作，在剥离粘连后，完成了子宫切除。

太和医院妇科副主任方彩云接诊黄女士后，检查发现她的子宫明显增大，并有两个直径3厘米左右的腺肌瘤，同时，右侧卵巢有巧克力囊肿可能。在采取药物保守治疗的同时，对黄女士是否能接受海扶刀治疗进行了评估，但由于位置特殊，不适合海扶刀治疗。经患者慎重考虑后，医生决定给予全子宫切除手术治疗。

方彩云介绍，对于45岁以上、无生育要求、药物保守治疗无效的患者可以实施根治性手术，即切除全子宫及双侧输卵管、卵巢，但黄女士只有43岁，考虑卵巢的内分泌功能，建议行全子宫及卵巢囊肿剥除术。

经过充分的术前准备后，方彩云带领手术团队为患者行开腹手术，但进入后，发现患者盆腔粘连严重，特别是直肠前壁和子宫粘连致密无法分离。在这样的情况下，妇科与结直肠肛门外科联合手术，先将粘连剥离，再行切除手术，以降低对其他脏器功能的损伤。

结直肠肛门外科副主任医师孙敏介绍，患者子宫增大至拳头大小，向下压迫着直肠，同时和直肠、输尿管等致密粘连。术中，他们采用最先进的超声刀器械，并通过悬吊子宫、牵拉直肠等方式，终于分离出微小间隙，并通过注水扩张通道，小心游离输尿管、子宫，防止出现术中大出血及肠管、输尿管、膀胱损伤。最终，历时6个小时成功剥离粘连后，由妇科将子宫完整切除。

方彩云介绍，患者术后恢复比较好，肠道功能基本恢复，可以正常大小便，伤口也按期愈合。术后病理证实为子宫腺肌病并腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿，术后给予地诺孕素长期管理预防巧克力囊肿复发，可以正常出院。