作为慢性病的一种，高血压目前已经成为中老年人最常见的疾病之一。在我国，一半以上的老年人都患有高血压，且年龄越大，患高血压的几率也就越高。特别是80岁以上的老年人，患病率接近90%。

市太和医院西苑院区老年病科主任乐文随介绍，高血压一旦确诊了以后，由于没有彻底根治的方法，我们目前能做到的，就是尽可能地控制好血压，降低发生并发症的机率。 ■记者 杨天娇

血压波动大，不舒服随时监测

“老年人高血压有一个常见的特点就是脉压差大。”乐文随告诉记者，一般而言，老年人高血压以收缩压升高最为常见，同时脉压差比较大。导致这一切的主要原因是老年人各器官功能退化引起，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，动脉壁弹性减弱。

其次是老年人血压波动大。“不少老年患者反映，自己的血压在一天中忽高忽低，尤其是收缩压。”乐文随说，在门诊中，有不少老人反映自己的血压不平稳，在经过监测后发现，即使在用药期间，血压的波动仍然较大。“这主要由于老年患者血管压力感受器敏感性减退所致。”乐文随说，在采取降压药物治疗期间，不能以1次测量结果衡量血压是否正常，应每天至少测2次，且不舒服随时监测，并在医生指导下调整用药。

体位性低血压也比较常见。“从平卧到坐起，或从蹲到站，血压会突然降低，出现头晕、昏倒。对老年人来说，导致这一症状的原因可能是压力感受器敏感性减退。”乐文随说。

可选择多种降压方式

除了保证每天正确监测血压，定时定量服用降压药物外，乐文随表示，还有很多种方法可以帮助老年人降低血压。“老年人在日常生活中要保持平和的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。”乐文随表示，针对患者的心理状态，予以必要的疏导和安慰，帮助其正确认识疾病，提高用药依从性，降低并发症风险。

其次需要保持健康的生活方式。乐文随告诉记者，老年高血压患者要戒烟酒，同时减少脂肪及盐的摄入，控制体重，坚持合理的锻炼。同时还要多食蔬菜和水果，一定量的钾、镁、碘、锌的摄入有助于保护心脏以及预防动脉粥样硬化的功能。

患有高血压的老人要坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。在应用降压药物过程中，坐起、站起时，动作应尽量缓慢。

降压治疗因人而异

在采访中乐文随表示，降压治疗的最终目的是降低患者心脑血管病的发生率。人体的血压类似自来水管，从低层向高层送水，压力太大，生了锈的水管容易受压而破裂；压力太小，水就送不到高层。血压亦如此。“随着年龄的增长，血管弹性减退，同时伴有粥样硬化，如果血压太高，容易导致大脑血管破裂、出血，也就是我们常说的脑出血；如果血压太低，大脑会缺血缺氧，长期持续缺血可能会导致脑梗死的发生。因此，特别是对于年龄较大、血管弹性减退的老年人来说，血压太高和太低都不好。 ”乐文随说道。

对此，乐文随建议，老年高血压患者的血压一般建议降至150/90毫米汞柱以下即可，如能耐受可降至140/90毫米汞柱以下，对于80岁以上高龄老人，降压的目标值为小于150/90毫米汞柱。老年高血压患者降压治疗应强调收缩压达标，同时应尽量避免过度降低血压，如有不适情况，应该及时就诊。