■通讯员 李祥均

新年伊始，机构改革未耽误正常工作，市医疗保障局局长郭卫东在职工大会上要求：“民心是最大的政治，医保是为民服务的大平台，我们必须真心诚意、热情周到把关系老百姓切身利益的医保待遇做细、做实、做好。”

市医疗保障局正抓紧时间加班加点落实一年一度参保患者的医保待遇，对2018年度已结算住院二次补偿12417人，2400多万元；公务员补助1085人，2300多万元；企业补充保险190多人，80多万元；异地安置人员个人账户返还4600多人，1600多万元；铁二处、三处参保人员个人账户返还6000多人，2600多万元。基金管理科正在积极组织拨付。享受待遇的人员直接拿自己的社会保障卡按照卡上的开户银行到银行查询或领取，未激活的到相应银行激活即可，暂无社会保障卡（或特殊情况）的人员可到医疗保障局基金管理科咨询办理。

二次补偿仅实行城镇职工医保参保患者住院费用个人负担二次补偿，对个人负担过重的重大疾病参保患者进行救助。年度内参保患者所发生的住院总费用，经城镇职工基本医疗保险报销或大病医疗救助后，个人负担仍然超过3000元以上的费用，进行二次补偿。即：医保范围内个人负担3000元以上至10000元的费用再报销45%；个人负担10000元以上至20000元的费用再报销50%；个人负担20000元以上的费用再报销55%。计算办法：第一步，一个年度内无论几次住院以出院结算时间为准，将一年内所有出院结算单上相应项目“起付标准、按比例由个人自付、个人负担”三个金额相加得到一个合计金额；第二步，按照上面的三个报销比例分段计算，有可能合计数不够3000元，就没有二次补偿待遇，如果超过3000元不到10001元就乘以45%，如果超过10000元不到20000元就乘以50%，如果超过20001元就乘以55%，然后将按比例计算的金额相加就是本人上一个结算年度的二次补偿待遇。

公务员补助是指对已缴纳公务员医疗补助或企业补充医疗保险费的参保患者，住院费用按城镇职工基本医疗保险、大病救助或二次补偿的规定进行报销后，剩余个人负担费用再按90%比例进行补助。计算办法：按照二次补偿计算办法的第一步先计算出合计数，直接乘以90%，就是自己上一个结算年度的所有补偿待遇（无论是二次补偿还是公务员补助），分别结算也可以。合计金额不足3000元的虽然没有二次补偿但有公务员补助90%，企业补充保险也一样。

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