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得了脾囊肿,一定要切除整个脾脏?
太和微创术为患者保脾除病灶

前段时间,在外地打工的房县人杨先生吓了一跳,得了脾囊肿,为啥整个脾脏都要被切除?选择回十堰太和医院治疗的他,一个微创保脾手术,彻底切除了脾囊肿,保住了约60%的脾脏,这让他可以像正常人一样生活。

■文、图/记者 蒋辉特约记者 王慧

吓人!得了脾囊肿,整个脾脏都保不住?

前不久,在浙江打工的杨先生常有胃部泛酸、胃胀、烧心的感觉,在当地医院一查,发现他患有胃食管反流病,建议手术治疗。

在网上查询后,杨先生来到北京一家大型专科医院。在术前检查的过程中,医生发现他还有约6厘米的脾囊肿,建议他先到肝胆外科处理脾囊肿,3个月后再做手术治疗胃食管反流。

杨先生是在3年前的体检中发现患有脾囊肿,当时只有两三厘米大,医生建议他定期复查。这次检查发现脾囊肿长到6厘米,把他也吓了一跳。他和家属先后咨询了多家医院,都说需要切除整个脾脏,而且术后有爆发性感染的风险。医生解释说,脾脏是人体最大的免疫器官,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。为了一个脾囊肿,就要把整个脾脏切除,杨先生无法接受这个治疗方案。

后来,他委托家属到太和医院肝胆胰外科门诊咨询,万云燕副主任医师了解情况后,建议接受腹腔镜下脾脏部分切除术。

杨先生提前预约了太和医院肝胆胰外科诊疗中心二病区的床位。入院后,医生很快给杨先生安排了腹部ct检查。评估确定,杨先生的脾囊肿是良性病变,为非寄生虫性脾囊肿,可能为外伤所致的假性脾囊肿,不排除先天性真性脾囊肿的可能性,适合行保脾手术。“放心吧,我们会留住你的脾脏。”术前,医生鼓励杨先生。

幸运!太和微创保脾手术保住60%脾脏

8月30日,杨先生被送进手术室,太和医院肝胆胰外科诊疗中心二病区的江斌教授团队为他实施了精准的腹腔镜下脾脏部分切除术。在彻底切除病灶的前提下,杨先生约60%的正常脾脏得到了保留,从而保证他术后脾脏功能可以正常运转。

太和医院肝胆胰外科诊疗中心二病区,近年来逐步引入3d高清腹腔镜系统、射频止血刀系统、腹腔镜超声等高精尖设备,在微创的前提下确保术中精准切除,术后加速康复。该手术不到3个小时即结束,术中失血量和做一个阑尾切除术差不多。手术当晚,杨先生就可以自行喝水,术后第一天就能下床走动及进食。

江斌教授介绍:“腹腔镜下脾脏部分切除术是一种技术要求很高的手术,对脾囊肿等良性占位性疾病有很好的治疗优势,避免了全脾切除术,可显著提高患者术后的生活质量,但目前国内仅少数医院能开展。我中心自2016年开始开展此手术,患者覆盖儿童及成人,无一例出现并发症,目前已成为一种常规手术。”

专家提醒:

脾囊肿很罕见,多数是先天性的

万云燕医生介绍,脾囊肿是一种非常少见的疾病,多数是先天性的,常在婴幼儿体检时发现;成人可为假性囊肿,多与脾脏感染或外伤有关,部分成人也可为先天性囊肿。在疫区生活的人则可能患寄生虫性脾囊肿,还有非常罕见的淋巴瘤、血管瘤、恶性肿瘤等疾病。

一般来讲,非寄生虫性脾囊肿不会有明显症状,多数在体检时偶然发现。当囊肿明显增大时,会出现局部压迫症状。过去由于技术条件限制,对多数病人都采用全脾切除术,这样人体就去了非常重要的免疫器官,术后存在爆发性感染的风险,这对儿童尤其危险。

“非寄生虫性脾囊肿如果没有症状、没有并发症,或者没有明显进行性增大,我们建议定期随访观察;如果是先天性的,多数在青春期后就不会再增大,继发感染、出血、破裂、恶变的情况非常少见。”万云燕说,如果发现患有脾囊肿,建议患者去正规医院专科门诊就诊,切勿盲目做全脾切除术。

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