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乳腺癌术后,女士左臂水肿
太和医院综合消肿疗法解难题
接受乳腺癌手术一年后,温女士的左手和左手臂明显水肿,无法抬起。

  做了乳腺癌改良根治手术后,市民温女士怎么也没想到,时隔一年,自己的左臂明显水肿,抬不起来。所幸经过太和医院慢性病康复中心2病区的综合消肿疗法,如今,温女士的左臂恢复了正常活动能力。

  乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿,究竟是如何造成的?这种并发症有哪些危害?太和医院慢性病康复中心2病区的专家进行了详细解答。

  ■文、图/记者 蒋辉 特约记者 王玮

  左臂抬不起来,她急得团团转

  “医生,近几个月,左臂特别沉重,肿的厉害,抬不起来,你帮我看一下。”今年7月的一个早晨,52岁的温女士急匆匆赶到太和医院慢性病康复中心2病区(肿瘤康复单元)就诊。

  接诊的是该病区副主任范利锋。他检查发现,温女士左前臂的未扪及淋巴结肿大,左前臂和左手较右侧明显肿胀,皮肤僵硬,左肩关节前屈、外展、后伸都很困难。

  范利锋一问才知道,温女士去年8月份接受了左侧乳腺癌改良根治术。在放疗和化疗期间后,她的左臂就有明显的肿胀,当时没有在意,继续接受放疗。从那以后,她左臂的肿胀感逐渐加重,开始水肿还能消退,后来情况愈发严重,连弯弯手臂都不行。“吃饭不能端碗,穿衣服也需要家人帮忙,胳膊越来越疼,生活质量很差。”温女士说,她到别的医院看病,都没查出原因,为此全家人急得团团转,生怕又得了其他的严重疾病。

  综合消肿疗法让手臂恢复如初

  范利锋诊断,温女士得了左侧乳腺癌术后并发左上肢淋巴水肿,情况非常严重,必须尽快接受治疗。“这是一种进行性发展的疾病,早期经充分休息和适当运动锻炼可自行消退,但是随着病程延长,病情往往难以治愈,因此,积极预防、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。”范利锋说,慢性病康复中心2病区的医疗团队充分评估温女士的病情后,决定采用综合消肿疗法。

  治疗方案包括徒手淋巴引流、气动肢体循环促进装置、弹力绷带包扎,再加上中药内服、中药外治、抗阻训练、有氧运动训练、皮肤综合护理等。治疗24天后,温女士的左上肢肿胀明显减轻,疼痛也明显缓解,左肩关节功能得到恢复。“护士对我进行了充分的淋巴水肿防治知识宣教,帮我掌握了简单的肢体周径测量方法、自我引流手法、运动处方,方便我在家锻炼。”谈到治疗效果和医护团队的耐心讲解,温女士激动不已,“感谢范主任和他们科室的医护人员,不仅把我的病治好了,还给我普及了那么多知识,现在我左臂可以伸弯自如了。”

  乳腺癌术后并发淋巴水肿不可小视

  范利锋说,乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,好发于40—60岁的妇女。目前,乳腺癌的治疗以外科手术为主,无论选择哪种手术方式,都会不同程度地损伤乳房组织、皮肤、腋窝淋巴管及血管,从而导致患肢的静脉和淋巴回流障碍,组织液积聚在组织间隙引发淋巴水肿。

  乳腺癌术后并发淋巴水肿的发生率达16%—50%,且发生时间长短不一,有的患者在术后三个月即可发生,有的则在十多年后才出现。出现淋巴水肿的患者不仅上肢肿胀、增粗,肢体沉重、无力、疼痛,而且随着水肿的加重,患肢发生淋巴管炎症的概率增大,不仅影响患者的躯体形象,增加了感染的风险,还造成患者生活质量严重下降。

  “它引起的病理改变一般是不可逆的。发病后,患肢肿胀增粗、组织纤维化和脂肪沉积,导致肢体畸形,晚期可致残,还会引发淋巴管及周围组织炎症,严重时可能危及患者生命。同时,合并静脉疾病的淋巴水肿,晚期可能形成难以控制的溃疡,长期慢性淋巴水肿可能导致某些恶性病变。”范利锋说,如何治疗?去哪里治疗?对于多数患者来讲一无所知。

  近年来,太和医院慢性病康复中心2病区一直致力于乳腺癌术后各种并发症的康复治疗研究,多次选派业务骨干前往国内外医院学习乳腺癌术后康复,取得国际认证的淋巴水肿治疗师资格。同时,我院是上海电生理与康复技术创新战略联盟乳腺癌康复专业委员会成员单位。

  目前,由慢性病康复中心2病区牵头组建的乳腺病康复治疗团队,已能熟练开展乳腺癌术后各种并发症的康复治疗工作。该团队主要通过康复评定、治疗处方、运动处方及皮肤综合护理等进行淋巴水肿的综合康复治疗,目前已取得较为理想的疗效,深受患者及家属的一致好评。

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